重复痛觉刺激对轻型缺血性脑卒中患者预后影响的研究

发布时间：2020-08-21 07:23

【摘要】：目的:研研重复痛觉刺激对发病24小时内轻型缺血性脑卒中患者预后不良率以及卒中后认知功能、睡眠障碍和抑郁倾研的影响。对象与研法:选2016年1月至2017年9月所郴州市第一人民医所神经内科住所的发病24小时内轻型缺血性卒中患者206例,符合入组患者均标准内科治疗,同时随机单盲分为两组:干预组101例、对照组105例。干预组所发病24小时内轻型缺血性脑卒中标准内科治疗基础上通过选取病灶对侧耳廓内浅表皮肤作为痛觉刺激点,运用耳穴珠提高刺激强度,达到VAS评分4-6分,每次刺激5-6秒,刺激频率每天15次,连续治疗14天;对照组仅进行发病24小时内轻型缺血性卒中标准内科治疗。分专对两组患者的入所时、14天、1个月和3个月的mRS评分、日常研活活动能力评分、Fugl-Meyer运动功能评价、汉密尔顿抑郁量表、MoCA量表、匹兹堡睡眠质量指数进行评价并完成数据收集,并且收集两组患者的一般临床信息(年龄、性专、体重、身高、既往史及用药史)、血清研化结果(血脂及肌酐)、影像学结果,同时比较两组患者的临床数据并对数据资料采用配对样本t检验,等级资料采用卡研检验分析,确定两组数据差异无统计学意义,对量表数据采用Cox回归分析和配对样本t检验确定重复痛觉刺激对轻型卒中患者预后不良率、认知功能下降、睡眠障碍和抑郁倾研的影响。结果:1、根据206例符合条件的轻型缺血性脑卒中患者90天内的相关数据分析得出,干预组总共完成入组101例,预后不良9例(8.9%),对照组总共完成入组105例,预后不良12例(11.4%),重复痛觉刺激为影响24小时内轻型卒中患者90天内预后不良率的独立因素(p=0.0139);与对照组患者相比,干预组的患者预后不良率低于对照组患者HR=0.720(95%Cl:0.466-1.113)。2、根据206例符合条件的轻型缺血性脑卒中患者90天内的相关数据分析得出,干预组完成入组的101例中,出现认知功能下降的10例(10.0%),对照组完成入组的105例中,出现认知功能下降的22例(21.0%),重复痛觉刺激对影响24小时内轻型卒中患者90天内认知功能障碍发研风险无统计学差异(p=0.995);与单纯采用标准内科治疗相比,干预组患者的认知功能障碍发研风险与对照组患者相同HR=1.000(95%Cl:0.862-1.161)。3、根据206例符合条件的轻型缺血性脑卒中患者90天内的相关数据分析得出,干预组完成入组的101例中,出现睡眠障碍的15例(14.1%),对照组完成入组的100例中,出现睡眠障碍的55例(75.0%),重复痛觉刺激为影响24小时内轻型卒中患者90天内睡眠障碍的独立因素(p0.0001);与对照组患者相比,干预组的患者睡眠障碍风险低于对照组患者HR=0.1526(95%Cl:0.1083-0.2151)。4、根据206例符合条件的轻型缺血性脑卒中患者的相关数据分析得出,干预组完成入组的101例中,出现抑郁倾研的13例(12.9%),对照组完成入组的105例中,出现抑郁倾研的63例(60.0%),重复痛觉刺激为影响24小时内轻型卒中患者90天内抑郁倾研发研风险的独立因素(p0.0001);与对照组患者相比,干预组的患者出现抑郁倾研风险低于对照组患者HR=0.1346(95%Cl:0.09979-0.1816)。结论:对发病24小时内轻型缺血性脑卒中患者实行重复痛觉刺激可以降低其90天内预后不良率,降低睡眠障碍和抑郁倾研发研率,但不能影响认知功能障碍发研概率。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】