血清水通道蛋白4抗体与其他自身抗体均阳性的视神经脊髓炎谱系疾病患者临床特点研究

发布时间：2020-08-22 21:32

【摘要】：目的探讨血清水通道蛋白4抗体(aquaporin-4 antibody,AQP4-Ab)及其他自身抗体(Other autoantibodies)均阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的临床特点。方法收集2015年11月至2018年2月期间在广西医科大学第一附属医院神经内科收治的诊断NMOSD患者165例的病例资料进行回顾性分析。将患者分为双阳性组(血清AQP4抗体及其他自身抗体均阳性)、单阳性组(仅血清AQP4抗体阳性)、单阴性组(仅其他自身抗体阳性)和双阴性组(血清AQP4抗体及血清自身抗体均阴性)。分析四组患者临床资料。结果165例患者中双阳性组43例,单阳性组57例,双阴性组50例,单阴性组15例。1.四组男女比例比较差异有统计学意义(X~2=15.958,P=0.001),双阳性组女性占比例最多(1:20.5),与双阴性组、单阴性组男女比例比较差异均有统计学意义(P0.05)。2.四组首发症状为视神经炎比较差异有统计学意义(X~2=9.274,P=0.026),双阳性组首发症状为神经炎最多(44.2%),与双阴性组比较差异有统计学意义(X~2=7.533,P=0.007)。3.四组入院时治疗前EDSS评分值比较差异有统计学意义(F=5.652,P=0.001),双阳性组EDSS评分值最高(5.53±1.79分),与双阴性组、单阴性组比较差异有统计学意义(P0.05)。4.四组复发人数差异有统计学意义(X~2=12.035,P=0.007),双阳性组复发人数最多(67.4%),与双阴性组、单阴性组复发人数比较差异有统计学意义(P0.05)。四组患者累计发作次数差异有统计学意义(X~2=10.420,P=0.015),双阳性组患者累计发作次数为(2.74±1.87次),与双阴性组、单阴性组比较差异有统计学意义(P0.05);四组一年内发作次数比较差异有统计学意义(Z=-3.804,P=0.001),双阳性组一年内发作次数为(1.74±0.75次),与双阴性组、单阴性组一年内发作次数比较差异有统计学意义(P0.05)。5.四组VEP单侧视神经损害比较差异有统计学意义(X~2=10.419,P=0.015),双阳性组VEP单侧视神经损害最多(38.1%),与其他三个对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);四组患者VEP潜伏期延长比较差异有统计学意义(X~2=7.419,P=0.042),双阳性组出现VEP潜伏期延长最多(66.7%),与双阴性组比较差异有统计学意义(X~2=7.152,P=0.012)。6.双阳性组其他自身抗体以ANA(88.37%)、抗SSA(53.48%)、抗Ro-52(48.83%)抗体阳性为主。四组患者合并其他自身免疫性疾病比较差异有统计学意义(X~2=16.585,P=0.002);双阳性组合并其他自身免疫性疾病最多(32.6%),与三个对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。7.四组脑脊液免疫球蛋白(CSF-Ig G)比较差异有统计学意义(Z=-2.549,P=0.011),双阳性组CSF-lgG最高(70.67±73.25mg/L),与双阴性组差异有统计学意义(Z=-3.624,P=0.001)。8.四组脊髓损害长度比较差异有统计学意义(Z=-2.853,P=0.04),双阳性组脊髓损害长度最长(7.30±4.84椎体),与双阴性组、单阴性组比较差异有统计学意义(P0.05)。四组MRI检查各部位病灶所占比例比较差异无统计学意义(P0.05)。四组脊髓MRI病灶呈长T1长T2比较差异有统计学意义(X~2=26.966,P=0.001),双阳性组脊髓MRI病灶呈长T1长T2比例最高(73.3%),与双阴性组、单阴性组比较差异有统计学意义(P0.05)。四组脊髓MRI矢状位病灶呈长条状比例比较差异有统计学意义(X~2=12.196,P=0.010),双阳性组脊髓MRI矢状位病灶呈长条状比例最高(66.7%),与单阳性组、双阴性组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清AQP4抗体及其他自身抗体均阳性的NMOSD患者女性占比例更高、视神经炎发病率更高、残疾程度更重、更容易复发,视觉诱发电位以单侧视神经损害、潜伏期延长为主,脊髓损害长度更长、呈长条状长T1长T2信号,脑脊液免疫球蛋白升高更明显,自身抗体以ANA、抗SSA、抗Ro-52抗体阳性为主,合并其他自身免疫性疾病更常见。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R744.52
【图文】：

四组男女比例比较

视神经炎,统计学意义,患者,阴性

图 2：四组视神经炎发病比较图 3：四组 EDSS 评分值比较1.3 四组患者累计发作次数和年复发率比较165 例患者复发人数共 93 例，占 56.36%（93／165）；四组复发人数差异有统计学意义（X2=12.035，P=0.007），双阳性组复发人数最多（67.4%），与双阴性组、单阴性组复发人数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。四组患者 1 年内、1＜复发年＜3、3 年以上复发率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。四组患者累计发作次数差异有统计学意义（X2=10.420，P=0.015），双阳性组患者累计发作次数为（2.74±1.87 次），与双阴性组、单阴性组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；四组一年内发作次数比较差异有统计学

统计学意义,患者,阴性,次数

【参考文献】