血清Hcy和hs-CRP与缺血性卒中各亚型关系的临床研究

发布时间：2020-08-22 20:35

【摘要】：背景缺血性脑卒中作为常见的脑血管疾病,不仅导致肢体功能残疾更易导致认知功能障碍,且目前发病年龄越来越趋于年轻化。缺血性脑卒中的病因复杂,不同病因其临床表现及预后不同,治疗方案亦存在差异。TOAST亚型分类标准是目前常用缺血性脑卒中的病因学分类,根据这一分类方法提出的大、小血管病变学说在发病机制研究中占有重要的地位,应用TOAST分型标准有助于临床医生对不同亚型的缺血性脑卒中患者采取个体化治疗,以改善预后、减少残疾。血清同型半胱氨酸(Homocystein,Hcy)和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)是临床常用检测指标,多项研究表明二者与脑卒中发生及转归紧密相关。本研究通过观察不同亚型急性缺血性脑卒中患者Hcy、hs-CRP的动态演变过程和影像学表现,将不同亚型患者中的Hcy、hs-CRP进行统计学分析,从而探讨Hcy、hs-CRP与缺血性卒中各亚型的关系。以期为临床分型提供参考依据。目的探讨血清同型半胱氨酸(Homocystein,Hcy)、超敏C-反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在大动脉粥样硬化性(large artery atherosclerotic,LAA)、小血管闭塞性(Small artery occlusion,SAO)缺血性卒中(Ischemic Stroke,IS)的差异,以及二者与完全性、进展性卒中的关系。方法入组患者按TOAST分型分为LAA及SAO脑卒中共217例,LAA 130例,其中进展性卒中58例;SAO 87例,其中进展性卒中12例。检测并比较血清Hcy和hs-CRP水平。结果1.Hcy与hs-CRP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)在LAA组及SAO组经logistic回归分析纠正混杂因素后差异显著[Hcy,P0.019],[hs-CRP,P=0.02],[LDL,p=0.012],LAA组血清Hcy和hs-CRP、LDL显著高于SAO组;2.Hcy、hs-CRP、LAA在进展性和完全性脑卒中中纠正混杂因素后比较仍有统计学意义[Hcy,P0.001],[hs-CRP,P=0.017],[LAA,P=0.023],全部进展性卒中患者血清Hcy、hs-CRP、LAA明显高于完全性卒中患者;3.LAA组中,进展性与完全性两亚组患者血清Hcy无明显差异,而进展性卒中亚组hs-CRP水平明显高于完全性卒中患者。结论血清Hcy、hs-CRP、LDL是LAA卒中的独立危险因素,血清Hcy和hs-CRP可能作为IS病因分型的参考指标之一;高Hcy、hs-CRP、LAA是进展性卒中的独立危险因素。
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3

【参考文献】