神经超声在诊断糖尿病周围神经病变的探索性研究

发布时间：2020-08-25 06:47

【摘要】：目的:国内外研究均表明糖尿病患者的DPN的患病率较高,然而,由于缺乏统一的诊断标准和检测方法,患病率差异较大,在10%~96%不等。选用有效的筛查诊断方法是十分必要的。超声(US)检查越来越多地被用作诊断DPN的较为敏感检查方法,因此,本研究旨在探讨神经超声诊断糖尿病周围神经病变及其病变程度的特异性和敏感性。方法:将90例2型糖尿病患者分为周围神经病变组(DPN组)30例、疑似或亚临床周围神经病变组(SDPN组)30例和无周围神经病变组(CON组)30例,收集相关人口学资料和神经传导速度结果,用超声(US)检测患者在距离内踝头侧边缘的1cm、3cm、5cm处的PTN及在腓骨头旁处的CPN的CSA。通过单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较不同组的人口统计学及临床特征、NCV结果和PTN、CPN的CSA。结果:与CON相比,DPN组CPN的CSA(13.63 vs.11.12 mm2,P=0.001)、PTN距离内踝头侧边缘的1cm(12.39 vs.10.29 mm2,P0.0001)、3cm(12.56 vs.10.17mm2,P0.0001)及5cm(12.85 vs.9.96 mm2,P0.0001)处的CSA均显著增加,SDPN组PTN距离内踝头侧边缘的1cm(11.47 vs.10.29 mm2,P=0.036)、3cm(11.46vs.10.17 mm2,P=0.035)、5cm(11.27 vs.9.96 mm2,P=0.042)的CSA显著增加;DPN组CPN的CSA(13.64 vs.11.83 mm2,P=0.027)及PTN距离内踝头侧边缘5cm(12.85 vs.11.27 mm2,P=0.011)处的CSA较SDPN组增粗,差异均有统计学意义。通过曲线下面积(AUC)分析明确了PTN距离内踝头侧边缘的5cm处的CSA为11.16mm2是诊断DPN的截断点,此处诊断DPN的敏感性为0.87,特异性为0.8,约登指数为0.67。结论:神经超声是检查DPN及判断其病变程度有效、敏感及可靠的工具。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R747.9
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,内踝,侧边缘

处的CSA（P＝0.033）有统计学意义；糖尿病病程每增加 1 年，糖尿病患者患 DPN 的风险增加 2 5cm 处的 CSA 的 OR 为 36.332，说明 PTN 距离增粗 1mm2，糖尿病患者患 DPN 的风险增加 36.3内踝头侧边缘的 1cm、3cm 处、CPN 的 CSA 增统计学差异。得到的 Logistic 模型 2 具有统计学意模型能够正确分类 75%的研究对象。模型 2 的敏。模型 2 纳入的五个自变量中，PTN 距离内踝0.047）有统计学意义； PTN 距离内踝头侧边缘，提示 PTN 距离内踝头侧边缘的 1cm 处 CSA 每PN 的风险增加 1.563 倍；而糖尿病病程的延长、年缘的 3cm、5cm 处、CPN 的 CSA 增粗与 SDPN 发PN、SDPN 的截断值

ROC曲线,ROC曲线,内踝,特异性

的 PTN 在 1cm 处的 CSA 与 CON 组进行比较，描绘诊断线下面积（AUC）确定诊断 SDPN 的最佳截断值（11.5 83％特异性，约登指数为 0.33。C 曲线分析了 DPN 组与 CON 组的 PTN 在距离内敏感性及特异性，PTN 在距离内踝头侧边缘的 5rea Under the Curve, AUC）为：0.887（95%CI 0AUC 得出 PTN 距离内踝头侧边缘的 5cm 处 CSA断点，此处诊断 DPN 的敏感性为 0.87，特异性 4b 的 ROC 分析了 SDPN 组与 CON 组的 PTN 在诊断SDPN的敏感性及特异性，PTN在距离内踝头为：0.676（95%CI 0.539;0.812，P＝0.19），根据 A的 1cm 处 CSA 为 11.57mm2是诊断 SDPN 的截为 0.50，特异性为 0.83，约登指数为 0.33。

【参考文献】