80例复发脑胶质瘤患者挽救治疗的疗效分析

发布时间：2020-08-28 15:26

　　 目的:脑胶质瘤是起源于大脑胶质细胞的原发性恶性脑肿瘤,发病率逐年增长。成年人中,脑胶质瘤占原发恶性脑部肿瘤的80%,它有着发病率高、复发率高、病死率高及治愈率低的特点。约80~86%的患者初次诊断后两年内复发。脑胶质瘤一旦复发,预后更差,且目前尚无疗效肯定的治疗方案。因此寻找能够延长复发患者生存的有效的治疗手段迫在眉睫。本研究回顾性分析了80例复发性脑胶质瘤患者的临床资料,分析不同治疗方案对预后的影响,为复发脑胶质瘤的治疗提供参考。方法:选取2010年1月至2017年2月期间,于河北医科大学第二医院经病理或影像学诊断为复发脑胶质瘤的患者共80例,初发时经手术切除组织病理证实为脑胶质瘤并完成放疗。比较复发患者不同治疗方案的总生存期(Overall Survival,OS)获益情况。应用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,并进行log-rank检验比较各组生存曲线差异。多因素分析采用Cox回归模型,应用SPSS 22.0进行统计分析。设定检验水准α=0.05,以P0.05认为存在统计学差异。结果:复发脑胶质瘤患者80例,复发后采用手术+放疗+化疗6例,手术+放疗5例,手术+化疗4例,放疗+化疗7例,单纯放疗5例,单纯手术治疗6例,单纯化疗34例,对症支持治疗13例。1.全组患者中位总生存时间(Median Overall Survival,mOS)为11个月(95%CI:7.9-14.1个月),其中1年、2年、3年的生存率分别为47.2%、30%、22.3%。在单因素分析中,肿瘤分级(P=0.007)、初始化疗(P=0.027)、二次放疗(P=0.027)与更长的OS相关,多因素分析示:初始化疗(P=0.610)、二次放疗(P=0.203)和肿瘤分级(P=0.081)对OS的延长无明显统计学意义。2.23例患者接受二次放疗,57例患者未接受二次放疗。二次放疗组中位OS为15.3个月,对照组中位OS为10.0个月(P=0.0394)。3.患者复发后分别接受阿帕替尼+辅助化疗(n=12)或单纯化疗(n=43)或仅给予最佳支持治疗(n=25)。最佳支持治疗组中位OS为3.7个月,单纯化疗组中位OS为7.3个月,而阿帕替尼组没有达到中位OS(P=0.0138)。结论:1.复发脑胶质瘤患者没有标准的治疗方案,生存期短,预后差。仍需积极寻找有效方案,延长生存期,改善生活质量。2.二次放疗能改善患者预后,延长生存期,在严格掌握适应症的前提下,二次放疗不失为一个疗效确切的选择。3.阿帕替尼联合化疗用于复发性脑胶质瘤患者可改善患者总生存,且患者耐受性良好,值得进一步研究。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.41
【部分图文】：

特征 例数 比例（始治疗 手术+放疗+化疗 62 77.手术+放疗 18 22.发治疗 单纯放疗 5 6.3放疗+化疗 7 8.7放疗+手术 5 6.3放疗+手术+化疗 6 7.5单纯化疗 34 42.单纯手术 6 7.5手术+化疗 4 5对症支持治疗 13 16.存分析例复发脑胶质瘤患者中位总生存时间 mOS 为 11 个月（ 月），1 年，2 年，3 年的生存率分别为 47.2%、30%、2患者随访数据见表 2。

图 2 复发脑胶质瘤患者二次放疗 VS 未二次放疗生存分析Fig.2 OS for recurrent glioma patients treated with re-radiotherapy or n(control). 二次放疗潜在受益人群的单因素分析对于接受二次放疗的 23 位患者，我们将二次放疗年龄、性别、剂量、放疗间隔时间、挽救化疗及二次手术等情况纳入研究分析

图 3 阿帕替尼+化疗、单纯化疗、对症治疗生存分析Fig.3 OS for recurrent glioma patients treated with apatinib plus salvagechemotherapy or chemotherapy alone and without chemotherapy.3.2 治疗毒副作用接受化疗联合阿帕替尼治疗的 12 例患者中，3 例患者出现手足综合征，将阿帕替尼减量到 250mg/d 后耐受良好；1 例患者出现药物相关性高血压，应用降压药物后血压控制情况良好；1 例患者出现蛋白尿，停药待尿蛋白阴性后继续应用，未再次出现蛋白尿。其余患者无明显副作用。讨 论复发性脑胶质瘤目前缺乏有效的治疗选择。个体化治疗一般由 MD

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本文编号：2807757