SWI及DKI对帕金森病患者脑灰质核团铁沉积及微观结构变化的联合研究

发布时间：2020-08-31 16:22

　　目的:本研究应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)及弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s Disease,PD)患者及健康对照组(healthy controls,HC)的脑灰质核团进行测量及分析,探讨PD患者灰质核团脑铁沉积与微结构变化的关系,并寻求评估PD病情变化的影像学指标。材料与方法:本研究获得了医院伦理委员会的审核批准,是一组前瞻性研究。研究对象分别为特发性帕金森病组(PD组)和健康对照组(HC组):其中,PD组是35例经临床确诊的PD患者,男性18例,女性17例,年龄51~82岁,平均年龄67.00±8.76岁;HC组是23名年龄(54~72岁,平均66.48±5.2岁)、性别(男12例,女11例)均与PD组匹配的健康志愿者。收集两组受试者的相关的临床资料,所有受试者均进行简易精神状态评价量表评分(MMSE)。所有受试者均在3.0T MRI机上行常规MRI序列、DKI及SWI扫描。分别测量所有受试者双侧的红核、黑质、丘脑、壳核、苍白球、尾状核头共6个部位的MK值、Ka值、Kr值、MD值、Da值、Dr值、FA值及Phase值。应用社会科学统计软件包(statistics package for social science,SPSS)17.0版进行数据分析:应用两独立样本t检验法检验PD组、HC组组间的各核团DKI、SWI参数值的差异性;并通过ROC曲线分析各DWI及SWI参数对PD的诊断效能;采用Spearmans相关分析分析DKI、SWI参数变化与MMSE评分的相关性,PD组内不同部位间SWI参数值间的关联性,及各核团DKI参数值与SWI参数值之间的关联性。结果:1.与hc组比较,pd组黑质的mk值减低,苍白球的mk值升高;红核、黑质、丘脑的ka值下降;壳核、红核的kr值减低,苍白球、黑质的kr值升高(p值均0.05)。2.与hc组比较,pd组的丘脑、壳核、苍白球、红核、黑质的md值均升高;红核、丘脑、苍白球、黑质的da值不同程度升高;黑质、苍白球的dr值升高(p值均0.05)。3.与hc组比较,pd组壳核的fa值减小,苍白球、红核的fa值升高(p值均0.05)。4.各核团roc曲线下面积以苍白球dr值最大,为0.830,其次auc从大到小依次为苍白球的md值、红核的da值、黑质的md值、苍白球的da值、黑质的da及dr值、苍白球的kr值、壳核的md值,它们的auc分别为0.811、0.796、0.775、0.763、0.742、0.724、0.716、0.701。5.相关分析发现弥散峰度参数(mk值、ka值、kr值)与mmse有不同程度的正相关性,其中,以苍白球的ka值相关性最大(r=0.458,p=0.006);而与mmse评分表现为负相关的参数全部集中在弥散率参数值(md值、da值及dr值)中,其中,以丘脑的md值最相关(r=-0.408,p=0.019)。6.与hc组相比,黑质、红核、苍白球、尾状核头的phase值下降,pd组右壳核phase值升高(p0.05)。7.黑质phase值的auc最大,为0.887,其次从大到小依次为尾状核头、苍白球、红核,它们的auc分别为0.702、0.698、0.664。8.黑质的phase值与红核、苍白球、尾状核头、丘脑的phase值间均有正相关性(p0.05),其中,黑质与红核、苍白球phase值的相关性最大(r=0.451,p=0.000;r=0.618,p=0.000)。9.黑质的phase值与kr值、红核的phase值与da值之间存在正相关性(r=0.349,p=0.030;r=0.414,p=0.009);左壳核的phase值与fa值之间存负相关性(r=-0.437;p=0.009)。10.相关分析发现,黑质、苍白球的phase值与mmse有一定的正相关性,其中,黑质的相关性最大(r=0.349,p=0.030)。结论:1.DKI是一种定性诊断PD的MRI新技术;DKI参数值可以量化评估PD患者脑锥体外系灰质核团微观结构的变化。2.PD患者锥体外系的多个灰质核团均存在铁的过度沉积,且不同核团间相互影响。3.通过ROC分析,研究发现黑质的Phase值、苍白球Dr值是诊断PD的最佳指标。4.PD患者黑质、红核、壳核的铁过度沉积与微结构改变具有一定的关联性。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R445.2;R742.5

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