帕金森病合并糖尿病患者的临床特征研究

发布时间：2020-09-05 11:32

　　目的:本研究通过评估糖尿病对帕金森病患者运动症状及非运动症状的影响,分析并总结两种疾病之间的相关性。方法:连续收集2011年12月至2017年12月在苏州大学附属第二医院神经内科住院就诊的PD合并糖尿病(PD-DM)患者共103例,其中有完整临床资料患者50例,其中行多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)者23例。按1:2比例收集同期住院期间年龄、性别、病程相匹配的PD不合并糖尿病(PD-n DM)患者100例,其中行PSG患者46例。收集两组患者的基线资料,包括年龄、性别、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、药物剂量、统一帕金森评定量表(the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)第一部分(UPDRS-I)、第二部分(UPDRS-II)、第三部分(UPDRS-III)、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及PSG等数据。应用SPSS22.0软件进行统计学分析,符合正态分布的数据采用t检验,非正态分布的数据采用Mann-Whitney U检验。对糖尿病病史、空腹血糖水平分别与临床资料进行spearman等级相关性分析,运用二分类logistic回归分析探究认知障碍及睡眠障碍发生的独立危险因素。结果:PD-DM组MMSE、Mo CA评分显著低于PD-n DM组(P0.05),UPDRS-II、III评分、左旋多巴等效剂量、ESS、PSQI、HRSD评分显著高于PD-n DM组(P0.05);PD-DM组PSG数据中总睡眠时间、睡眠效率低于PD-n DM组(P0.05),睡眠潜伏期、入睡后清醒时间较PD-n DM组长(P0.05);控制性别及年龄后,PD患者糖尿病病史与MMSE(r=-0.463 P0.001)、Mo CA(r=-0.471 P0.001)评分呈负相关,与UPDRS-II(r=0.240 P=0.047)、III(r=0.385 P=0.001)、ESS(r=0.261 P=0.030)、HAMA(r=0.354 P=0.003)、HRSD(r=0.334 P=0.005)PSQI(r=0.597 P0.001)评分呈正相关;PD患者空腹血糖水平与病程(r=0.254 P=0.048)、UPDRS-I(r=0.452 P0.001)、II(r=0.403P=0.001)、III(r=0.437 P0.001)、ESS(r=0.292 P=0.022)、HAMA(r=0.370 P=0.003)、HRSD(r=0.373 P=0.003)、PSQI(r=0.449 P0.001)、PDQ(r=0.378 P=0.003)评分呈正相关,与MMSE(r=-0.498 P0.001)、Mo CA(r=-0.459 P0.001)评分呈负相关;二分类logistic回归分析显示:教育水平(P=0.005 OR=0.837)是PD患者认知障碍发生的保护因素;UPDRS-III评分(P=0.041 OR=1.060)、糖尿病病史(P=0.034 OR=4.769)是PD患者认知障碍发生的危险因素;糖尿病病史(P=0.007 OR=8.061)、UPDRS-III评分(P=0.047 OR=1.075)、HRSD评分(P=0.012 OR=1.173)是PD患者睡眠障碍发生的危险因素之一。结论:帕金森病合并糖尿病患者具有更为严重的运动症状及非运动症状,运动症状主要为运动迟缓、姿势稳定性及步态障碍;非运动症状主要为认知障碍及睡眠障碍;糖尿病病史是PD患者认知障碍及睡眠障碍发生的独立危险因素。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742.5;R587.1

【参考文献】