缺血性脑卒中发病24-72小时内启用尤瑞克林的预后研究

发布时间：2020-09-10 12:53

　　 背景脑卒中是神经内科常见的一种疾病,具有患病数量高,患病之后遗留的后遗症多、致死性高、容易复发、可以合并其他多种并发症等特点,脑卒中分为缺血性脑卒中(Ischemic Stroke,IS)和出血性脑卒中两种,其中IS占脑卒中的大多数。由于血管再通治疗脑梗死受限于短暂的治疗时间窗、严格的适应症、较高的医疗技术要求、高昂的医疗费用、多科室协同配合等诸多因素,使其在国内外的实际应用中受到一定制约,因此,探索其他诊疗方案或补充措施具有较大的现实意义。本试验观察IS发病24-72小时内启用尤瑞克林对其预后的影响。目的观察缺血性脑卒中发病24-72小时内启用尤瑞克林对其预后的影响。方法1.将2016.10-2018.10就诊于我院神经内科,且缺血性脑卒中发病时间窗为24-72小时的患者随机分为对照组、观察组。2.对照组采用标准化的IS治疗方案,观察组在标准化的IS治疗方案基础上加用尤瑞克林。3.观察并记录发病180天内观察组与对照组患者预后情况。4.亚组:通过计算机断层扫描灌注成像(Computed Tomographic Prfusion imaging,CTP)评估病灶区的低灌注体积与核心梗死体积,对观察组中完成CTP的患者进行再分组,观察并记录发病180天内亚组患者的预后情况。结果1.观察组患者与其对照组预后比较:NIHSS评分(3.63±4.55VS5.14±6.87,P=0.042)、mRS评分(0.98±1.25VS1.38±1.65,P=0.032)、MMSE评分(21.50±6.25VS19.62±7.32,P=0.029)(见表2);药物有效性(84.00%VS65.60%,P=0.001)(见表3);功能独立性(88.80%VS74.40%,P=0.030)、认知功能正常患者(78.40%VS56.80%,P=0.001)(见表4);卒中复发率(1.60%VS6.40%,P=0.053);死亡率(1.60%VS4.00%,P=0.443)、药物不良反应(4.00%VS1.60%,P=0.443)(见表5)。2.亚组中低灌注体积/核心梗死体积比值≥2.0患者与其对照组预后比较:NIHSS评分(1.56±1.68VS7.82±3.03,P=0.001)、mRS评分(0.62±0.73VS2.09±1.74,P=0.001)、MMSE评分(24.34±2.78VS15.36±5.48,P=0.001)、药物有效性(93.10%VS36.36%,P=0.001)、功能独立性(96.55%VS54.55%,P=0.005)、认知功能正常患者(62.07%VS18.18%,P=0.013)、复发比例0.00%VS0.09%,P=0.275)(见表6)。结论1.IS患者发病24-72小时内启用尤瑞克林仍然可以改善IS的远期预后,且疗效优于对照组,安全性与对照组无统计学差异。2.运用多模CTA+CTP,可以初步预测脑梗死发病24-72小时内开始治疗患者的预后。
【学位单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.3

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本文编号：2815844