颞叶癫痫患者认知功能评估及影响因素分析

发布时间：2020-09-22 08:56

　　 目的1.通过对颞叶癫痫患者进行认知功能评估,评价颞叶癫痫患者整体的认知水平。2.分析颞叶癫痫患者认知功能减退的可能影响因素,为进一步改善颞叶癫痫患者认知功能提供理论基础。方法1.本课题连续收集厦门大学附属中山医院2017年01月-2017年12月期间的109例颞叶癫痫患者作为癫痫组,另选取在该院2017年01月-2017年12月期间行健康体检者110例作为对照组,对照组的选取人员在年龄、性别、受教育程度与癫痫组相匹配。分别进行蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及简易精神状态检查表(Mini-Mental state examination,MMSE)量表筛查,对比认知功能障碍情况,评价两组的认知功能,采用自制调查表收集患者的病历资料,并分析影响颞叶癫痫患者认知功能的相关因素。2.应用统计学软件SPSS23.0进行统计学分析,正态分布的定量资料以均数±标准差(x±s)或中位数(四分位数间距)表示,两组间比较采用独立样本均数的t检验或Mann-Whitney U检验;三组间比较采用方差分析,采用LSD法进行两两比较;定性资料以百分比(%)表示,两组间比较采用卡方检验,不满足条件时采用FISHER精确概率法;等级和连续型影响因素分析采用多元线模型回归模型进行分析。P0.05为差异有统计学意义。结果1.癫痫组患者MMSE量表的注意及计算力(P=0.013)、延迟回忆(P=0.001)、执行功能(P=0.009)、书写(P=0.002)、临摹(P=0.020)评分与总分(P0.001)均低于对照组(P0.05)。2.癫痫组患者MoCA量表的视空间与执行力(P=0.038)、注意力(P=0.030)、语言(P=0.032)、延迟回忆(P=0.005)评分与总分(P0.001)均低于对照组(P0.05)。3.将年龄、首发年龄、病程和发作频率作为自变量,MoCA、MMSE总分作为因变量进行逐步多元回归分析:①年龄与MoCA、MMSE总分均无明显相关性(P0.05)。②首发年龄与MoCA、MMSE总分均呈正相关(P0.05)。③病程与MoCA、MMSE总分均呈负相关(P0.05)。④发作频率与MoCA、MMSE总分均呈负相关(P0.05)。4.男性和女性患者的认知功能(MoCA、MMSE评分)比较,差异无统计学意义(P0.05)。5.不同药物的认知功能(MoCA、MMSE评分)有差异(P0.05),采用LSD进行两两比较,提示给予卡马西平、丙戊酸钠的患者MoCA、MMSE评分均低于给予拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平者(P0.05)。6.不同发作类型的认知功能(MoCA、MMSE评分)有差异(P0.05),采用LSD进行两两比较,提示部分性发作患者的MoCA、MMSE评分高于全面性发作、部分继发全面发作者,且全面性发作者的MoCA、MMSE评分高于部分继发全面发作者。结论1.颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍,主要表现在注意及计算力、延迟回忆、视空间与执行功能、语言等。2.首发年龄、病程、发作频率、发作类型、不同的抗癫痫药物是影响患者认知功能的重要因素,首发年龄大、病程短、发作频率低、使用新型抗癫痫药物是提高癫痫患者认知功能的保护因素。3.关注颞叶癫痫患者的认知功能状况以及选择合理治疗方法、尽快控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能损害的重要前提。
【学位单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742.1

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本文编号：2824174