右侧颞叶癫痫患者警觉网络功能连接和白质纤维结构的研究

发布时间：2020-09-23 06:38

　　【目的】:既往研究表明颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者常伴有警觉功能的异常,然而与警觉功能有关的具体哪些脑区尚存在争议,并且这些脑区及之间的白质纤维受损情况也鲜有报道。本研究应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技术、弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术结合注意网络测试(attentional network test,ANT)等技术来研究右侧颞叶癫痫(right-sided temporal lobe epilepsy,rTLE)患者警觉网络功能连接和白质纤维结构与正常人之间的差异,了解rTLE患者警觉网络功能连接和可能的白质纤维结构基础,并探讨其与警觉功能的关系以及可能的病理生理机制。【方法】:对47例rTLE患者和34例与患者组按受教育年限、年龄、性别相匹配的健康对照组进行全脑rs-fMRI、DTI和3D_T1结构像扫描以及ANT测试。应用种子点功能连接(functional connectivity,FC)分析方法和确定性白质纤维追踪法对比两组功能磁共振影像学差异,探寻有功能连接差异脑区的白质纤维完整性。进一步对rTLE患者的异常FC脑区zFC值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、纤维数量(fiber number,FN)值、纤维长度(fiber length,FL)值与ANT结果、病程等临床资料进行相关分析。【结果】:(1)与健康对照组相比,rTLE患者组在无提示和双重提示下反应时间明显延长,但两组警觉反应时间无统计学差异;(2)rTLE患者组与种子点功能连接下降的脑区在右侧顶下小叶、杏仁核和岛叶,未发现FC值升高的脑区;(3)rTLE患者组FA值下降的脑区在右侧岛叶和右侧颞极,右侧海马旁回和杏仁核,右侧颞上回和右侧颞极;FN值下降的脑区在右侧岛叶和右侧颞极;FL值下降的脑区在右侧海马旁回和杏仁核。未发现FA值、FN值、FL值升高的脑区;(4)rTLE患者组右侧岛叶和颞极的FA值与患者病程呈负相关性(P值0.05),未发现异常脑区zFC值、FN值、FL值及其它脑区FA值与ANT结果、病程等临床资料存在直线相关关系。【结论】:(1)rTLE患者固有警觉和位相性警觉明显受损,但警觉功能无差异;(2)警觉网络存在右侧顶下小叶、杏仁核和岛叶功能连接降低;右侧海马旁回、颞极、岛叶和杏仁核处白质纤维受损;(3)病程与右侧岛叶和颞极的白质纤维微结构损伤有关。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742.1
【部分图文】：

种子点,功能相关,患者,额上回

癫痫患者警觉网络功能连接和白质纤维结构的研究 2018 届硕士学位论影像学结果 rTLE 患者组与种子点功能正相关脑区有左侧颞极，右侧枕中回，侧额上回，右侧尾状核，右侧角回，内侧和旁扣带脑回。见图 1。对种子点功能正相关脑区有右侧内侧额上回，右侧颞极，右侧枕中回角回，双侧顶下小叶，右侧颞中回，右侧颞下回，内侧和旁扣带脑 2。

功能相关,种子点,连接区域,检验统计

图 2：健康对照组与种子点功能相关的脑区。蓝色代表负连接区域，深浅代表负连接强度大小; 红色代表正连接区域，其颜色深浅代表正大小。（图 2 运用 Brainnet Viewer 软件和 REST 软ttp://pub.restfmri.net/ )显示）。（2）经两独立样本 t 检验统计后，与健康对照组相比，rTLE 患者组下小叶，杏仁核和岛叶的 zFC 值降低（GRF 校正，体素显著性 P<0簇显著性 P < 0.01），未发现存在 zFC 值升高的脑区。rTLE 组及健康之间 zFC 差异结果见图 3。

功能连接,蓝色,患者,区域

22图 3：rTLE 患者组较健康对照组 zFC 异常脑区，蓝色区域代表功能连接低脑区，其颜色深浅代表降低程度大小。（图 3 运用 Brainnet Viewer 软件REST 软件( http://pub.restfmri.net/ )显示）。（3）zFC 值异常脑区行纤维追踪：与对健康照组相比，rTLE 患者组 FA

【参考文献】