缺血性卒中早期神经功能恶化的相关危险因素分析

发布时间：2020-10-14 05:49

　　 目的:通过前瞻性队列研究探究卒中早期神经功能恶化(Early Neurological Deterioration,END)的相关危险因素,探讨END可能的发病机制以早期预防。方法:按照纳入、排除标准收集2017年1月-2017年12月在解放军兰州总医院住院的274例急性缺血性卒中患者,对所有患者在入院时采用美国国立研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估其神经功能缺损程度,发病7天内病情进展时再次行NIHSS量表进行评分,比较前后两次评分增加≥4分纳入END组60例,评分升高4分纳入非END组、共214例。(1)分析两组患者入院后一般资料(性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、近期感染史)及入院24小时内的实验室指标(入院时随机血糖、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、尿素氮/肌酐、尿比重)、TOAST分型及院内感染情况;(2)绘制ROC曲线分析两组间有统计学差异的计量资料临界值;(3)通过多因素Logistic回归分析明确不同危险因素与END之间的关联强度并建立回归模型。结果:1.纳入急性缺血性卒中患者274例,其中END组60例,非END组214例,END的发生率为21.90%。2.比较END组与非END组一般资料,包括年龄、性别、吸烟史、糖尿病史及高血压病史结果显示均无显著性差异(P0.05)。3.比较两组实验室指标,入院时随机血糖(Random blood glucose,RBG)、尿素氮/肌酐(Blood Urea Nitrogen/creatinine,BUN/Cr)、尿比重(urine specific gravity,SG)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)较非END组显著高(P0.05),其中RBG、BUN/Cr更显著(P0.01),两组间低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)比较无显著差别。4.通过绘制ROC曲线分析诊断END发生的可能性,发现RBG(AUC=0.705 95%CI:0.636-0.774)和SG(AUC=0.704 95%CI:0.623-0.785)诊断END发生的价值中等;BUN/Cr≥23.5144诊断END的价值较低(AUC=0.63495%CI:0.555-0.712),且其敏感度及特异度均不高(Sen 63.3%,Spe 58.9%);HCY≥15.85诊断END的价值较低(AUC=0.662 95%CI:0.586-0.739),敏感度尚可但特异度较低(Sen75%,Spe 58.9%)。5.比较两组感染情况END组感染显著高于非END组,且以近期感染显著(P0.05)。近期感染时间END组以卒中前1w为主,非END组以卒中前2-4w为主。6.分析TOAST分型对END发生的影响,发现两组间TOAST构成有差异(P=0.006)。进一步组间比较发现CE型更容易发生END(P0.05)。7.经多因素Logistic回归分析,发现SG、RBG、HCY、感染均是END的独立危险因素,BUN/Cr、TOAST未进入该模型,并得到回归模型:Y=-3.197+3.622×感染+0.12×RBG+0.047×HCY+1.278×SG结论:1.END的发生率高达21.9%,值得引起重视。2.感染、SG、HCY、RBG可独立预测的END发生。3.回归模型:Y=-3.197+3.622×感染+0.12×RBG+0.047×HCY+1.278×SG。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【文章目录】：
摘要
abstract
前言
材料与方法
结果
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
致谢
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个人简介
开题、中期及学位论文答辩委员组成

【参考文献】

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本文编号：2840279