左心功能变化对脑小血管病及其认知障碍的影响

发布时间：2020-10-21 23:35

　　 背景:脑小血管病(CSVD)是一类亚临床病理改变的综合征,它广泛累及中、老年人群,与其认知障碍、脑卒中等疾病发生关系密切。虽然目前已有较多临床研究发现并提出了CSVD的不同危险因素,但其具体的病理生理机制仍不明确。左心功能异常与各类脑血管疾病、认知障碍疾病关系密切,脑血流低灌注学说和心源性栓子学说被认为是其导致上述疾病发生的主要机制,而上述学说同样被认为是CSVD及其认知障碍发生的潜在发病机制。当前临床研究多在心血管疾病患者等人群中探讨左室功能异常与CSVD及其认知障碍间的关联,在CSVD患者中探讨左心功能变化对CSVD及其认知障碍发生影响的临床研究尚少,且其潜在的发病机制仍有待进一步研究。目的:探讨左心功能变化对CSVD及其认知障碍的影响。方法:收集2012年2月至2018年6月于安徽医科大学第一附属医院神经内科、门诊就诊的CSVD患者199例,选取同期认知功能正常的健康老年人(NC)103例。按照血管性认知障碍诊断标准将199例CSVD患者分为112例CSVD伴血管性认知障碍(CSVD-VCI)患者与87例CSVD无认知障碍(CSVD-NCI)患者。收集所有受试对象血管危险因素等相关临床资料;依据头颅MRI表现对脑白质高信号进行评分,并统计腔隙性脑梗死数目;采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、剑桥老年认知测试量表-中文版(CAMCOG-C)评估整体及亚认知域功能;应用心脏超声技术监测左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)等左心功能指标。结果:与NC组相比较,CSVD组MMSE、Mo CA、CAMCOG-C及各子项评分均显著降低(均P0.05)。CSVD组LVEF值显著低于NC组(P=0.007),LAD值显著高于NC组(P=0.024);CSVD-VCI患者LVEF值显著低于CSVD-NCI患者(P=0.02)。CSVD组MMSE、Mo CA、CAMCOG-C评分与LVEF值呈显著正相关(r=0.210,P=0.003;r=0.155,P=0.029;r=0.238,P=0.001)。Logistic回归分析结果显示,LVEF值、体质指数和舒张压与CSVD发生独立相关,其中LVEF值增高与CSVD发生呈显著负相关(OR=0.937,95%CI:0.890~0.986);LVEF值、受教育年限、Fazeka评分和腔梗性脑梗死数目与CSVD-VCI发生独立相关,其中LVEF值增高与CSVD-VCI发生呈显著负相关(OR=0.900,95%CI:0.829~0.977)。结论:左心功能变化影响CSVD发生及其认知障碍程度,LVEF值降低可能为CSVD及其认知障碍发生的独立危险因素。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743;R749.1
【文章目录】：
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Abstract
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结果
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结论
参考文献
附录
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综述
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本文编号：2850754