肝豆状核变性患者睡眠障碍的临床特点与中医证候的相关性及加味黄连温胆汤的干预研究

发布时间：2020-10-23 13:06

　　 目的:1.研究WD患者睡眠障碍的临床特点与中医证候的相关性;2.观察加味黄连温胆汤对湿热内蕴型WD患者睡眠障碍的干预。方法:对在2018年01月至2018年12月期间,符合入组标准的、来自安徽中医药大学第一附属医院脑病中心的120例WD患者,进行PSQI、PDSS、ESS等量表的评价。从中筛选出湿热内蕴型WD,按1:1:1随机分为中药组、西药组、中西药组;在性别、年龄、病程等方面,3组患者均无差异(P0.05)。在常规排铜基础上,中药组加用加味黄连温胆汤(复方颗粒),一日一剂,早晚两次分服。西药组加用1.5mg右佐匹克隆,睡前0.5h服用。中西药组是在中药组基础上加用1.5mg右佐匹克隆;三组均观察一个疗程,4周为一个疗程。观察3组治疗前后的PSQI、PDSS、ESS、临床疗效以及不良反应指标,统计评价它们的疗效。结果:1.本研究120例WD睡眠障碍者中男性77例,占64.17%;女性43例,占35.83%。女性少于男性(男:女=1.79:1)。年龄最大52岁,最小13岁,平均年龄(29.04±8.47)岁。发病年龄以20-30岁(包括20岁)阶段最多见,占45.83%。病程最长38年,最短1月,平均病程约(8.09±7.00)年。5年以上有72例(60%),10年以上的有42例(35%)。临床分型以脑型(57例,47.50%)及混合型(42例,35.00%)多见,高于肝型(20例,16.67%)和其他型(1例,0.83%)。2.中医证型中最常见的证型是湿热内蕴证84例(70.00%),其次是痰瘀互结证27例(22.50%),最后是肝肾阴亏证6例(5.00%)、脾肾阳虚证2例(1.67%)及肝气郁结证1例(0.83%)。3.120例WD合并SD患者中入睡困难98例(81.67%),夜间觉醒86例(71.67%),夜间多梦43例(35.83%),早醒50例(41.67%),白天嗜睡48例(40%),不宁腿综合征37例(30.83%),其中入睡困难、夜间觉醒、早醒、EDS较多见,为WD睡眠障碍的主要表现形式。4.3组治疗后的PSQI总分、PDSS总分及ESS总分与治疗前相比,均有极显著差异(P=0.0000.01)。中药组在PSQI总分(P=0.033)、ESS总分(P=0.026)上,与西药组相比有显著差异(P0.05),在PDSS总分上无差异(P=0.0660.05)。中药组在PSQI总分(P=0.782)、PDSS总分(P=0.900)及ESS总分(P=0.821)上,与中西药组相比均无差异(P0.05)。5.中药组治愈2例,显效6例,有效15例,无效5例,总有效率82.14%;西药组治愈3例,显效7例,有效11例,无效7例,总有效率75%;中西药组治愈3例,显效11例,有效12例,无效2例,总有效率92.8%。3组的总有效率比较无差异(P0.05)。6.3组24小时尿铜量在治疗后较治疗前均有明显升高,均有极显著差异(P=0.0000.01)。中药组与西药组对比有差异(P=0.0470.05),与中西药组对比无差异(P=0.6390.05)。结论:1.SD是WD的常见NMS之一,WD最常见的SD是失眠症状,以入睡困难、夜间觉醒、早醒、白天嗜睡等表现形式为主。2.WD合并SD最常见的中医证型是湿热内蕴证,其次是痰瘀互结证。3.WD合并SD的高发人群是青年人群,病程长比病程短的SD发生率高,男性比女性SD发生率高,脑型及混合型比肝型SD发生率高。4.加味黄连温胆汤可以有效的改善湿热内蕴型WD的睡眠障碍,并增加24小时尿铜排出量。
【学位单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R742.4
【部分图文】：

性别分布

图2年龄分布

病程分布
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本文编号：2853079