高频重复经颅磁刺激对脑梗死后认知功能的影响

发布时间：2020-10-23 15:59

　　 目的:对比分析高频状态下,不同刺激频率的重复经颅磁刺激对脑梗死患者的认知功能的康复效果。资料和方法:(1)收集自2016年1月初至2017年5月底在我院康复科住院行康复治疗的89例被诊断为脑梗死且同时合并单侧肢体功能活动障碍、认知障碍的患者作为研究对象,按数字随机化将以上所有患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规的认知康复训练,治疗组在对照组的基础上,再细分为5HZ、10HZ、20HZ对应的三种不同高频刺激对患者进行高频重复经颅磁刺激治疗。(2)在治疗前和治疗后对所有脑梗死患者的认知功能采用简易精神状况检查量表进行简易认知功能评定,对患者的偏瘫侧肢体功能恢复过程进行Fugl-Meyer评定,对日常生活能力进行改良Barthel指数评定。(3)在治疗前和疗程结束时使用脑诱发电位仪对患者进行事件相关电位P300检查。(4)计数资料比较用卡方检验,计量资料以(?)±s表示,两组之间的比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验,以P0.05认为两者差异具有统计学意义,P0.01认为具有显著差异性。结果:(1)对照组和治疗组患者治疗后的MMSE评分均较治疗前提高,差别有统计学意义(P0.01),并且治疗组中频率为10HZ和20HZ的患者MMSE评分优于对照组(P0.05),而频率为5HZ的MMSE评分与对照组差别无统计学意义(P0.05)。(2)经治疗后,对照组和治疗组两组患者的P300的波幅增高,潜伏期缩短。10HZ与20HZ的P300结果均优于对照组(P0.01或P0.05),但10HZ治疗组的上述改善效果较20HZ效果明显,尚不能证明5HZ治疗组的效果与对照组有差别。(3)经过治疗后,各组患者偏瘫侧Fugl-Meyer评分提高,治疗组患者的偏瘫侧Fugl-Meyer评分高于对照组,且治疗组10HZ的治疗效果优于频率为5HZ和20HZ的治疗效果。(4)各组患者的改良Barthel指数较治疗前提高,治疗组优于对照组,且在一定频率范围内具有强度依赖性。结论:(1)高频rTMS联合认知康复训练能够进一步有效提高脑梗死患者的认知功能,有助于偏瘫侧肢体功能恢复,改善日常生活能力。(2)同等条件下,10HZ的高频刺激对脑梗死后认知功能的改善效果优于5HZ和20HZ。(3)一定范围内的高频rTMS对脑梗死患者的康复是安全有效的,值得在临床进行推广。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【文章目录】：
摘要
abstract
第1章 引言
    1.1 概述
    1.2 治疗现状
    1.3 课题设计思路及研究意义
第2章 材料和方法
    2.1 病例选择和临床资料收集
    2.2 诊断标准
    2.3 纳入标准
    2.4 排除标准
    2.5 治疗方法
        2.5.1 对照组处理
        2.5.2 治疗组处理
    2.6 疗效评估标准
    2.7 统计学方法
第3章 结果
    3.1 脑梗死偏瘫合并认知障碍患者的一般资料
    3.2 患者疗程结束时情况
    3.3 患者治疗前后的认知水平
    3.4 脑梗死偏瘫合并认知障碍患者的Fugl-Meyer评分结果
    3.5 脑梗死偏瘫合并认知障碍患者的MBI评定结果
第4章 讨论
    4.1 高频rTMS改善脑梗死患者的认知功能
    4.2 高频rTMS对偏瘫侧肢体运动功能的影响
    4.3 高频rTMS帮助改善脑梗死患者的日常生活活动能力
第5章 结论与展望
    5.1 结论
    5.2 展望
致谢
参考文献
附录
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献

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本文编号：2853237