急性脑梗死患者血清Del-1和IL-17水平及其临床相关性研究

发布时间：2020-10-23 20:05

　　 目的脑卒中为全球关注的普遍性健康问题。急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)占全部脑卒中的85%以上,其发病率高、致死致残率高一直是研究热点。促脑血管生成和调控梗死后的炎症反应可改善患者预后。内皮发育调节基因-1(Developmental endothelial locus-1,Del-1)是具有促血管生成作用和抑制白细胞粘附作用的细胞外基质蛋白,它与炎性细胞因子白介素-17(Interleukin-17,IL-17)的表达负相关。本研究通过检测ACI患者发病14天内血清Del-1和IL-17水平的动态变化,分析了这两种因子与ACI临床特征及预后的相关性,为ACI的治疗和预后判断提供新思路。方法本研究连续选取2017年4月至2018年1月在西安医学院第一附属医院神经内科住院治疗的62例ACI患者及同期在我院健康体检中心体检的36例性别与年龄匹配的健康志愿者。所有ACI患者均在发病24小时内入院,入院后接受相同的基本药物治疗,未使用溶栓治疗。收集ACI患者入院时(发病第1天)、第3天、第7天及第14天的血清标本以及健康对照者的清晨空腹血清标本。收集所有研究对象的基线临床特征及ACI患者的入院时NIHSS评分、发病第3天的梗死体积、发病第2周时NIHSS评分及随访3个月时的mRS评分。通过酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清Del-1和IL-17水平。采用Kolmogorov-Smirnov检验、t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验、方差分析(ANOVA)、Person相关分析、Spearman相关分析、ROC曲线、二分类logistic回归分析进行统计分析。结果1、本研究4个检测时点中,ACI患者的血清Del-1水平呈动态变化,24小时内开始降低,7天时最低,14天时仍低于正常水平。各检测时点的血清Del-1水平均低于正常对照组,统计学上存在显著差异(P0.05)。2、本研究4个检测时点中,ACI患者的血清IL-17水平呈动态变化,24小时内开始升高,7天达高峰,14天时仍高于正常水平。各检测时点的血清IL-17水平均高于正常对照组,统计学上存在显著差异(P0.05)。3、ACI患者不同临床特征分组中,Del-1水平无显著统计学差异(P0.05)。不同性别、年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白组的IL-17水平存在显著统计学差异(P0.05),余各组无显著统计学差异(P0.05)。4、年龄、白细胞计数、糖化血红蛋白水平、脑梗死体积、入院NIHSS评分、第2周时NIHSS评分与Del-1水平呈负相关(P0.05),与IL-17水平正呈相关(P0.05)。Del-1水平与IL-17水平呈负相关(P0.05)。5、mRS≤2组的Del-1水平高于mRS2组,各检测时点中仅第7天两组间水平有显著统计学差异(P0.05);mRS≤2组的IL-17水平低于mRS2组,各检测时点中两组间水平均有显著统计学差异(P0.05)。6、mRS≤2组和mRS2组的低密度脂蛋白水平、同型半胱氨酸水平、IL-17水平、Del-1水平、入院NIHSS评分、第2周时NIHSS评分、脑梗死体积、高血压共患率、糖尿病共患率存在显著统计学差异(P0.05)。7、mRS评分与低密度蛋白水平、同型半胱氨酸水平、IL-17水平、入院NIHSS评分、第2周时NIHSS评分、脑梗死体积、高血压共患率、糖尿病共患率呈正相关,与Del-1水平呈负相关。8、ACI发病第7天血清IL-17水平36.71pg/ml是预测预后不良的最适临界点(AUC=0.702±0.067,P=0.0024,Sensitivity:95.65%,specificity:41.0%)。9、二元logistic回归分析:共患糖尿病和发病第2周时NIHSS评分增加是预后不良的独立危险因素。结论1、Del-1可能在脑梗死急性期的病理过程中主要发挥抗炎作用,而IL-17发挥促炎作用,因此促进Del-1表达或抑制IL-17表达有可能成为治疗ACI的新靶点。2、血清Del-1和IL-17水平与病情严重程度及预后相关,有可能成为ACI病情严重程度及预后判断的血清学指标。3、共患糖尿病、发病第2周时NIHSS评分增加是ACI预后不良的独立危险因素。
【学位单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【部分图文】：

脑梗死组62 例，包括 39 例男性和 23 例女性，年龄从 37 岁到 87 岁（平均 63.68±1.67岁）；健康对照组36例，包括17例男性和19例女性，年龄从49岁到76岁（平均61.92±1.06岁）。两组间年龄及性别均无显著统计学差异（P>0.05）。详见表 1 及图 1表 1 脑梗死组与健康对照组临床特征比较脑梗死组 对照组 t/ χ2P 值年龄 63.68±1.67 61.92±1.06 -0.837 P>0.05性别 男 39（62.9%） 17（47.2%） 2.287 P>0.05女 23（37.1%） 19（52.8%）注：两组定量资料比较采用 t 检验，两组定性资料比较采用χ2检验， =0.05,P>0.05 无显著统计学差异。

由表 2 可见，脑梗死组各检测时点血清 Del-1 水平较健康对照著差异（P<0.05）。详见表 2 及图 2。表 2 脑梗死组各时点与健康对照组血清 Del-1(ng/ml)水平比较脑梗死组 对照组 t/Z 4.02±0.32 4.18±0.41 2.17 3.49±0.29 -7.02 3.07±0.29 -8.10 3.60±0.36 -7.39 料比较，符合正态分布和方差齐性，采用两独立样本 t 检验，否则采用 Mann显著统计学差异。

脑梗死组各检测时点血清 IL-17 水平较对照组明异（P<0.01）。详见表 3 及图 3表 3 脑梗死组各检测时点与健康对照组血清 IL-17 (pg/ml)水平比较脑梗死组 对照组 t/Z 27.85±2.00 23.88±3.12 -5.72 32.95±2.22 -8.16 38.52±2.86 -23.63 33.26±2.45 -16.45 料比较，符合正态分布和方差齐性，采用两独立样本 t 检验,否则采用 Mann显著统计学差异。
【参考文献】

相关博士学位论文 前1条

1 岳伟;中国40岁及以上人群脑卒中患病率及相关危险因素的调查研究[D];天津医科大学;2016年

本文编号：2853481