颅内分叉部宽颈动脉瘤介入治疗策略及Y型支架技术疗效分析

发布时间：2020-10-23 21:04

　　 目的血管内治疗逐渐成为颅内动脉瘤的首选治疗方式,但是对于宽颈动脉瘤,尤其是颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤仍是血管内治疗难点;分叉部宽颈动脉瘤的介入治疗要点是弹簧圈稳定并密实填塞动脉瘤、有效保护流出道;因此常需要球囊、支架等辅助器材;通过回顾性分析本中心不同辅助技术治疗分叉部宽颈动脉瘤病例,总结此类动脉瘤治疗的初步经验及Y型支架辅助栓塞分叉部宽颈动脉瘤的疗效分析。方法回顾分析本中心2013年1月至2017年12月采用支架辅助栓塞58例分叉部宽颈动脉瘤病例,对术后即刻Raymond分级,出院时的mRS评分,及进行影像和临床随访资料进行总结;结合文献分析该类动脉瘤介入治疗,特别是Y型支架辅助栓塞的可行性、安全性及有效性。结果58例分叉口宽颈动脉瘤患者,14例采用“冰淇淋”技术,1例“X”型支架,12例LVIS支架“Barrel”技术,31例Y型支架(包括Crossing-Y及Kissing-Y),其中1例Y型支架置入失败,其余手术支架均置入成功。57名患者术后即刻Raymond分级I级29例,II级16例,III级12例;围手术期症状性缺血并发症6例;4例脑梗死,1例术中急性血栓形成,及时给予动脉溶栓处理,术后未出现任何临床症状;1例非手术相关区域脑出血自愈。出院时mRS评分,0-1分53例,3分1例,4分3例。影像随访30例,29例动脉瘤栓塞效果稳定或好转,1例复发。临床随访58例,mRS评分0-1分53例,2-3分1例,4-5分2例(术前HH分级III、IV级各1例)。结论颅内动脉分叉部宽颈动脉瘤介入治疗有多种术式可以应用,整体疗效尚可。针对不同局部解剖情况及患者状况并根据可用器材、术者经验可选择不同术式。Y型支架近期效果尚可,远期疗效有待于进一步随访,密切关注围手术期缺血并发症。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743
【文章目录】：
摘要
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综述 血管内治疗分叉部宽颈动脉瘤技术进展
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本文编号：2853541