司来吉兰治疗帕金森病的Meta分析
发布时间：2017-04-04 12:07
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【摘要】：背景 帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是运动功能障碍性疾病之一，明确诊断为此病的患者必须给予长期、系统、规范化的治疗。多巴胺(Dopamine，DA)替代治疗是目前常用的治疗方案，但长期应用尚存在疗效减退、难治性异动症等问题。近年来，一些新型的PD治疗药物已经逐渐在临床上应用，并较传统多巴胺替代药物显示了一定的优越性。单胺氧化酶B抑制剂（Monoamine oxidase type Binhibitors，MAO-BI）司来吉兰目前已广泛应用于临床，其在改善PD运动症状及延缓L-DOPA相关性运动并发症的出现等方面显示了一定的优势。已有一定数量的国外临床试验及初步的系统评价证实了其临床疗效，但其对中国人群的疗效尚无系统评价，近年来关于司来吉兰在中国人群的临床试验逐渐增多，尚需要更新的系统评价为应用司来吉兰治疗PD提供更为细致可靠的循证医学证据。 目的 本研究通过Meta分析的方法针对有关司来吉兰治疗PD进行更新的系统评价，并对不同干预策略、不同人群等行亚组分析评价，为其临床应用提供有效的循证参考依据。 方法 全面检索1982年1月到2015年2月期间发表的关于司来吉兰治疗PD的文献，通过制定纳入及排除标准，筛选出最终相关文献，阅读全文后提取有效数据，应用Revman5.3软件针对不同干预措施下司来吉兰的有效率、不同人群的疗效以及不良反应进行Meta分析，计算相对危险度RR值、均数差MD、标准差SD及95%CI，行Z检验。 结果 纳入文献共25篇，总样本量为4263例，入组文献数据报告了与对照组相比，应用司来吉兰治疗PD的总体有效病例数合并效应量RR及95%CI为1.22(1.15~1.30)，Z检验结果P㩳0.00001，其中单用司来吉兰治疗PD的有效病例数合并效应量RR及95%CI为0.99(0.89~1.11)，Z检验结果P=0.91；联合使用司来吉兰治疗PD的有效病例数合并效应量RR及95%CI为1.13(1.04~1.23)，Z检验结果P=0.004。应用司来吉兰治疗高加索白种人PD的UPDRS总评分合并效应量SMD及95%CI为-0.68(-0.80~-0.57)，Z检验结果P＜0.00001。应用司来吉兰治疗蒙古利亚黄种人PD的有效病例数合并效应量RR及95%CI为1.33(1.19~1.48)，Z检验结果P＜0.00001。应用司来吉兰治疗PD过程中不良反应的出现率合并效应量RR及95%CI为0.61(0.34~1.11)，，Z检验结果P=0.10。 结论 联合使用司来吉兰治疗PD可使多数患者受益，其对于蒙古利亚黄种人群与高加索白种人群同样有效，单独应用司来吉兰治疗PD未显示确切疗效；在应用司来吉兰过程中出现的不良反应与药物本身无明显关联，临床应用安全性较高；本研究结果可作为Ⅲa级循证参考证据。
【关键词】：司来吉兰 单胺氧化酶B抑制剂 帕金森病 Meta分析
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R742.5
【目录】：
- 中文摘要5-7
- Abstract7-11
- 英文缩略词索引表11-12
- 第1章 引言12-14
- 第2章 材料与方法14-18
- 2.1 文献检索策略14
- 2.1.1 中文检索关键词14
- 2.1.2 英文检索关键词14
- 2.1.3 检索式制定14
- 2.1.4 文献检索来源14
- 2.2 文献纳入标准14-15
- 2.2.1 文献类型14-15
- 2.2.2 目标人群15
- 2.2.3 干预措施15
- 2.2.4 研究结局指标15
- 2.3 文献排除标准15
- 2.4 入组文献的筛选流程15-16
- 2.5 统计学方法16-18
- 第3章 结果18-29
- 3.1 文献筛选18-19
- 3.2 纳入文献的一般信息特征19-20
- 3.3 纳入文献研究方法学质量评价结果20-21
- 3.4 应用司来吉兰治疗 PD 总体有效率评价21-22
- 3.5 单独应用司来吉兰治疗 PD 的有效率亚组评价22-23
- 3.6 联合应用司来吉兰治疗 PD 的有效率亚组评价23-24
- 3.7 应用司来吉兰治疗高加索白种人 PD 的亚组评价24-26
- 3.8 应用司来吉兰治疗蒙古利亚黄种人 PD 的亚组评价26-27
- 3.9 应用司来吉兰治疗 PD 不良反应出现率的亚组评价27-29
- 第4章 讨论29-33
- 第5章 结论33-34
- 参考文献34-39
- 综述39-50
- 参考文献46-50
- 导师简介50-51
- 作者简介及研究生期间取得的学术成果51-52
- 致谢52
【参考文献】
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本文编号：285492
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