同型半胱氨酸与急性脑梗死的临床意义

发布时间：2020-10-29 22:51

　　 背景急性脑梗死是一种常见多发的疾病,往往会对人类健康造成严重危害。除了传统危险因素之外,也存在一些非常规的危险因素,比如同型半胱氨酸(Hcy)水平,对于急性脑梗死患者来说也是一种危险因素,高水平的半胱氨酸与患者脑卒中病情严重程度、预后、复发病因学分型存在一定的相关性。目前对Hcy在脑卒中的影响机制研究较少,尚未掌握其具体机理。因此对急性脑梗死患者的Hcy水平进行相关研究具有重要的临床价值和理论意义。目的对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平变化的意义及影响因素进行探索研究。方法1.本研究研究对象为2017年6月至2018年6月期间许昌某医院神经内科收治的急性脑梗死患者,病因分型采用TOAST分型。2.采用NIHSS量表对所有急性脑梗死病患入、出院时的神经功能缺损评价分别进行评分。3.检测所有患者同型半胱氨酸研究指标,检测时间为入院48h内,检测方式空腹抽肘静脉血,以及颈动脉超声评价。4.对患者同型半胱氨酸浓度水平与性别、年龄、脑梗死患者病因学分型、病情严重程度等因素之间的关系进行分析。结果1.通过对纳入研究对象的172名脑梗死患者同型半胱氨酸水平进行研究比对,将研究对象按照Hcy水平分为正常组和高水平组,并对2组之间的临床特征进行比较,得出了脑梗死的危险因素包括性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等。2.LAA组的血浆同型半胱氨酸水平显著高于CE组、SAA组、其他原因组(P=0.012),而CE、SAA、其他原因三组之间互相进行比较的差异不明显,在统计学层面无意义(P0.05)。3.将入、出院时NIHSS评分小于7分的患者与NIHSS评分大于等于7分的患者进行分组对照,比较两组的Hcy水平,结果是评分大于等于7分的患者Hcy水平高于小于7分的患者(P0.05)。4.将无斑块患者、稳定斑块患者、不稳定斑块患者进行分组,对三组之间的Hcy水平进行比较分析,发现斑块组与非斑块组、不稳定斑块组与稳定斑块组比较其差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者血浆Hcy水平升高,其中神经功能缺损严重及死亡患者和LAA患者血浆Hcy水平升高显著。脑梗死患者早期检测血浆Hcy水平有助于脑梗死病因学亚型诊断,尤其是LAA的诊断,此外也有助于卒中患者病情严重程度及预后的判断。
【学位单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.33
【部分图文】：

本研究中的 172 例脑梗死患者的分型采用 TOAST 分型标准，病理学分型结2-2，172 例脑梗死患者中有 42 例动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)患者、31 例心塞(CE）患者、51 例小血管闭塞性脑梗死(SAA)患者，剩余 48 例为其它原因患者。上述 4 组患者血浆同型半胱氨酸基线水平比较结果显示，LAA 组的半胱氨酸水平升显著高于其他三组（P=0.012），而其他三组间比较差异不显计学意义（均 P>0.05）。表 2-3 病例组各亚型脑梗死患者同型半胱氨酸水平的比较TOAST 型 病例数（n，%） 同型半胱氨酸值（umol/L）LAA 42 28.23±9.86aCE 31 21.68±6.60SAO 51 20.95±5.62其他原因 48 19.84±7.53：a 与其它亚型比较 P=0.012

的同型半胱氨酸水平仍然高于神经功能缺损轻微的患者，其差异有显著的统计（P<0.05）。而在本研究过程过死亡的 14 名患者经检测其同型半胱氨酸水平于存活者 158 人（P<0.05）。表 2-4 患者同型半胱氨酸与入院、出院神经功能缺损评分关系IHSS 评分 病例数（n，%） 同型半胱氨酸（umol/L）入院 <7 分 102（59.30%） 18.36±6.54≥7 分 70（40.70%） 27.51±10.83a出院 <7 分 131（82.91%） 19.23±5.32≥7 分 27（17.09%） 27.58±9.48c死亡 14（8.14%） 28.63±6.24b注：a 表示入院时 NIHSS 评分<7 分者与≥7 分者 Hcy 水平比较，P<0.05；b 表示出院时死亡患者与存活者 Hcy 水平比较，P 值均<0.05；c 表示出院时 NIHSS 评分≥7 分与<7 分者 Hcy 水平比较，P<0.05。

图 2-3 颈动脉粥样硬化患者的同型半胱氨酸水平血性卒中的发生与多种危险因素相关，属于一种神经功能障碍，主要原供血阻塞。导致脑梗死发病的主要原因及其发病机制现已查明的包括高。随着研究视野的不断拓宽，高同型半胱氨酸血症成为一种新的急性脑在不断被研究论证，而且该项研究有着重要意义。1969 年，Mc Cyll
【参考文献】

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本文编号：2861578