非糖尿病人群中胰岛素抵抗、空腹胰岛素与静息性脑梗死的相关性分析

发布时间：2020-10-31 22:31

　　 目的:研究非糖尿病人群中,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、空腹胰岛素与静息性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)的相关性,为今后临床预防及治疗提供理论依据。方法:本研究采用回顾性分析的方法,收集2017年01月-2017年10月在大连医科大学附属二院体检中心非糖尿病患者236例,剔除既往诊断临床脑梗死或存在脑梗死特异性症状及体征的患者32例,剩余204例作为本研究的研究对象。每个研究对象均完成颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查。依据头部影像学检查有无静息性脑梗死病灶分为SCI组(n=41例)和non-SCI组(n=163例),查阅临床病例记录并收集、整理临床信息包括:性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病、冠心病、房颤、颈动脉粥样硬化症(Carotid atherosclerosis,CAS);理化指标包括:总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹血糖、空腹胰岛素。IR应用稳态模型评估法(homeostasis model assessment–insulin resistance,HOMA-IR)来评估胰岛素抵抗情况,其诊断截断值2.56。依据SCI组病灶个数多寡分为n=1组和n≥2组,比较IR与SCI个数的相关性。选取有统计学意义(P0.05)的因素进行Logistic回归分析,从而确定SCI的独立危险因素及IR、空腹胰岛素与SCI的相关性。绘制空腹胰岛素受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC曲线),计算曲线下面积(the area under the curve,AUC),找取最佳截取阈值作为SCI的预测指标。结果:1.本研究共纳入患者204例,SCI及IR发生率分别为20.1%、19.1%。平均年龄为59.23±8.97岁(40-79岁),男性108例(52.9%)。SCI组41例,平均年龄为65.02±8.26岁,男性23例(56.1%)。non-SCI组163例,平均年龄为57.77±8.56岁,男性85例(52.1%)。SCI组中n=1组25例,包括IR 5例,非IR20例;n≥2组16例,包括IR 10例,非IR 6例。2.单因素分析结果:SCI组与non-SCI组,两组患者在年龄、高血压病、冠心病史、CAS、空腹胰岛素、HOMA-IR的差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在性别、吸烟史、饮酒史、房颤史、高胆固醇血症、空腹血糖的差异无统计学意义(P≥0.05)。3.IR与SCI个数的相关性:利用χ~2检验HOMA-IR在n=1组和n≥2组的差异有统计学意义(P0.05)。4.多因素分析结果:将年龄、高血压病、冠心病、CAS、空腹胰岛素、HOMA-IR带入二分类Logistic回归分析中,结果显示:年龄(OR=1.09,95%CI 1.03-1.15,P0.05),高血压病(OR=1.30,95%CI 1.01-1.67,P0.05),空腹胰岛素(OR=1.18,95%CI 1.07-1.30,P0.05),HOMA-IR(OR=2.65,95%CI 1.39-5.09,P0.05)是SCI的独立危险因素。5.空腹胰岛素的ROC曲线分析:空腹胰岛素的AUC为0.76(P=0.00),找到最佳截取阈值为9.15mIU/L,敏感度为0.71,特异度为0.76。结论:1.年龄、高血压病、空腹胰岛素、HOMA-IR是SCI的独立危险因素,且IR与SCI的多发相关。2.临床改善胰岛素抵抗可能降低静息性脑梗死的发生及进展,空腹胰岛素浓度大于9.15mIU/L可作为SCI的预测指标。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.33
【部分图文】：

图 1.IR 与 SCI 个数的关系五、SCI 相关因素的 Logistic 回归分析将单因素分析有意义的因素（年龄，高血压病，冠心病，HOMA-IR，空，CAS）带入 Logistic 回归分析中，计算各因素的 OR 值及其 95%可信区

空腹胰岛素的ROC曲线图
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本文编号：2864596