成人癫痫相关的幕上低级别胶质瘤术后癫痫复发的相关因素分析

发布时间：2020-10-31 22:12

　　 目的探讨成人癫痫相关的幕上低级别胶质瘤术后癫痫复发的相关因素方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院神经外科2014年1月-2017年12月经病理证实112例癫痫相关的幕上低级别胶质瘤成年病人的临床资料,应用spss17.0统计软件统计分析术后癫痫复发的可能因素,包括性别、年龄、癫痫发作类型、癫痫病程(手术治疗距首次癫痫的时间)、肿瘤的部位、切除程度、病理级别、病理类型、增殖指数(ki-67),放化疗与否等。单因素分析采用卡方检验,单因素分析有意义的指标再纳入logistic进行多因素分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果应用卡方检验对112例经病理诊断的以癫痫为首发症状低级别胶质瘤患者相关临床资料进行单因素分析。按性别分组:术前癫痫男性70例,女性42例,术后癫痫复发男性24例,女性13例,c(17)=0.132,p=0.717;按照年龄分组:术前癫痫39岁57例,≥18-39岁55例,术后癫痫39岁12例,≥18-39岁25例,c(17)=7.534,p=0.006;按照癫痫病程分组:术前癫痫1周45例,≥1周-6个月40例,≥6个月-1年7例,≥1年20例,术后癫痫复发分别为:11例,11例,4例,11例,c(17)=8.256,p=0.041;按照癫痫类型分组:术前癫痫部分发作33例,全面发作79例,术后癫痫复发分别为8例,29例,c(17)=1.635,p=0.201;按照肿瘤部位分组:术前癫痫额叶65例,颞叶33例,顶叶9例,岛叶5例,术后复发分别为24例,9例,2例,2例,c(17)=1.525,p=0.677;按照切除程度分组:术前癫痫全切78例,次全切27例,大部分切除7例,术后癫痫分别为16例,16例,5例,c(17)=18.587,p=0.001;按照病理类型:术前癫痫星形细胞瘤67例,少突胶质细胞瘤34例,少突-星形细胞瘤11例,术后癫痫复发分别为22例,9例,6例,c(17)=2.964,p=0.227;按照病理级别分组:术前癫痫WHOI级3例,WHOII级109例,术后癫痫复发分别为1例,36例,c(17)0.001,p=0.991;按照增殖指数(ki-67)分组:术前癫痫9%93例,≥9%19例,术后癫痫复发分别为26例,11例,c(17)=6.392,p=0.011;按照化疗与否分组:术前癫痫化疗108例,未化疗4例,术后癫痫复发分别为36例,1例,c(17)=0.121,p=0.728;按照放疗与否分组:术前癫痫放疗54例,未放疗58例,术后癫痫复发分别为28例,9例,c(17)=16.689,p0.001;单因素分析结果显示年龄、癫痫病程、肿瘤切除程度、增殖指数(ki-67)、放疗与否对于成人癫痫相关的幕上低级别胶质瘤术后癫痫复发有统计学意义(p0.05);性别、癫痫发作类型、肿瘤的部位、病理级别、病理类型、化疗与否对于成人癫痫相关的幕上低级别胶质瘤术后癫痫复发无统计学意义(p0.05);Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=0.189,P0.05,95%CI:0.059-0.602)、癫痫病程(OR=0.509,P0.05,95%CI:0.316-0.820)、肿瘤切除程度(OR=0.292,P0.05,95%CI:0.103-0.829)、增殖指数(ki-67)(OR=0.160,P0.05,95%CI:0.046-0.554)是术后癫痫复发的危险因素。结论对于以癫痫为首发症状、临床诊断为低级别胶质瘤的成年患者,应尽快手术治疗,术中在不影响神经功能的前提下应安全、最大范围切除肿瘤;术后对于年龄≥39岁、肿瘤未全切、癫痫病程越长、增殖指数(ki-67)≥9%的患者,术后应加强抗癫痫治疗,停药或减药要在专业医生的充分评估下慎重进行,避免癫痫复发。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R739.41;R742.1
【文章目录】：
英文缩略表
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 材料与方法
3 结果
4 讨论
5 结论
参考文献
附录
致谢
综述
    参考文献

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本文编号：2864575