成人烟雾病的临床表现和影像学特征分析

发布时间：2020-11-01 23:11

　　 目的由于烟雾病(Moyamoya disease MMD)的临床表现形式多样,无特异性,故常常容易漏诊及误诊,本研究通过回顾性分析成人MMD患者的临床表现及其影像学检查的特征,进而让临床工作者对MMD进一步了解、防止漏诊误诊以及为临床工作提供合理的治疗方法。方法回顾性分析2012年1月—2017年1月在解放军105医院住院的91例成人MMD患者的临床表现及其影像学特征。结果(1)本研究纳入91例成人烟雾病,男34例(37.36%),女57例(62.64%),年龄范围是20-79岁,平均年龄是48.15±10.69岁,临床表现主要以出血型脑卒中及缺血型脑卒中两方面起病,并以出血型脑卒中为主(82例,90.11%),出血组MMD患者的首发症状依次是意识障碍(54.95%)、头痛(54.95%)、肢体无力(19.78%)、头晕(15.38%)、言语障碍(8.79%),而缺血组MMD患者的首发症状依次是肢体无力(4.40%)、头晕(2.20%)、头痛(2.20%)、言语障碍(2.20%)、意识障碍(1.10%)。本研究总病例中11.0%的患者为单侧MMD,女性多于男性,男女比例为1:1.5,以出血型为主,和典型MMD相比,单侧MMD临床表现未见明显不同。(2)本研究中,91例患者行头颅CT及MRI提示:脑出血82例、脑梗死6例、缺血出血混合型2例、1例未见异常,其中脑出血常见部位:基底节区29例、脑室23例、脑叶15例、蛛网膜下腔8例、丘脑6例、内囊1例。出血型MMD中,男女比为1:1.83,女性多于男性,男女患者均以脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血为主,其中脑实质出血(女36例,男15例),脑室出血(女12例,男11例),蛛网膜下腔出血8例。(3)91例MMD患者行血管检查情况如下:CTA79例、MRA6例、DSA19例。CTA与DSA检查在检出ICA、ACA、MCA或PCA狭窄或闭塞方面尚未见明显差异,二者都可清晰的显示颅底异常增生血管网。91例患者中并发动脉瘤共17例(女12例,男5例);并发动静脉畸形共4例,男女各2例。结论1)成人型MMD的患病年龄段主要集中于41-50岁左右,一般以女性为主。出血组MMD患者意识障碍、头痛头晕比例明显高于缺血组。单侧烟雾病占总烟雾病数的11.0%,结果中单侧MMD患者主要为女性,男女比为1:1.5,以出血型为主。2)CTA可以成为一种快速有效的初步筛查及早期诊断烟雾病的检查方法;并发脑动脉瘤或者动静脉畸形可能是导致成人MMD出血的病因。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743
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本文编号：2866234