HS-CRP水平与小动脉闭塞型卒中结局的相关性研究

发布时间：2020-11-11 19:02

　　 目的超敏C反应蛋白(Hs-CRP)不仅是炎症的标志物,也是缺血性卒中预后的影响因素。有报道称基线血浆超敏C反应蛋白水平是急性缺血性脑卒中不良临床结局的独立危险因素。我们的目的是进一步分析超敏C反应蛋白与不同年龄小动脉闭塞型卒中患者预后的关系。方法本研究以天津市环湖医院神经康复科数据库为基础,回顾性收集2012年10月25日到2015年6月30日患者数据。发病7日内就诊的缺血性卒中患者共2818例,其中981例依据TOAST分型分类为SAO。排除hs-CRP缺失的180例,失访的83例,最终718例纳入本研究。所获数据完整性、准确性可靠。根据他们入院时的血清超敏C反应蛋白水平分为三层:0.91 mg/L,0.91~2.77mg/L,≥2.77 mg/L。按照病人年龄分为两个组:年轻组(75岁)和老年组(≥75岁)。通过m RS评分标准评价患者患病3个月时的预后情况。年龄,性别,高血压,糖尿病,脂代谢异常,吸烟,饮酒,肥胖,NIHSS评分作为本研究的混杂因素,通过单因素筛查的方法比较不同年龄组间的预后良好和预后不良的各个危险因素差异是否具有统计学意义,将具有统计学意义的阳性结果纳入logistic多因素回归分析中,调整混杂因素后分析出不同年龄组hs-CRP和m RS评分的相关性,同时进一步分析出了超敏C反应蛋白水平与不同年龄患者的预后间的关系。所有数据均采用SPSS 17.0软件统计分析计算出的。结果718名小动脉闭塞型卒中患者,平均年龄61.7±11.3岁,hs-CRP水平的平均值1.54mg/L。其中628名患者发病3个月后预后较好,另90名患者预后不良。基线分析中:hs-CRP值较高组患者年龄、总胆固醇值、糖化血红蛋白水平较高,高密度脂蛋白值较低,高血压、糖尿病,肥胖的比例高,饮酒者比例低,均具有统计学差异。经单因素分析:病人整体:年龄,性别,糖尿病,吸烟,饮酒,hs-CRP和NIHSS评分等混杂因素在预后良好和预后不良组间有统计学差异(P0.001,P0.028,P0.041,P0.008,P0.010,P0.003,P0.001);年轻组:性别,吸烟,饮酒,hs-CRP,NIHSS评分等混杂因素在预后良好和预后不良组间有统计学差异(P0.045,P0.043,P0.034,P0.024,P0.001);年老组:性别,肥胖,NIHSS评分等混杂因素在预后良好和预后不良组间有统计学差异(P0.032,P、P0.046,P0.036)。将以上有统计学意义的混杂因素分别纳入各组Logistic回归分析中,经调整后,病人整体:hs-CRP最高层(≥2.77mg/l)发生预后不良的风险约是hs-CRP最低层(0.91mg/l)的1.9倍,其结果具有统计学意义(OR,1.917;95%CI,1.050–3.500;P0.034);年轻组:hs-CRP最高层(≥2.77mg/l)发生预后不良的风险约是hs-CRP最低层(0.91mg/l)的2.1倍,其结果具有统计学意义(OR,2.092;95%CI,1.079–4.058;P0.029);年老组,三组之间没有明显统计学差异。结论本研究结论是超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平升高是小动脉闭塞型卒中(SAO)患者近期(3个月)时预后不良的独立危险因素,但该指标仅在75岁以下人群中有预测作用,在老年人群中(75岁及以上)没有预测作用。具有统计学意义的混杂因素经调整后后,该结论仍成立。目前,Hs-CRP和SAO结局关系的机制尚不清楚,我们还需要更多的研究来证明结论,从而有利于采取更有效的干预措施进行治疗,以减少SAO病人负担。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.3
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
1.1 对象和方法
    1.1.1 研究对象
    1.1.2 研究方法
    1.1.3 小动脉闭塞型卒中的诊断标准
    1.1.4 超敏C反应蛋白的生物学特
    1.1.5 超敏C反应蛋白测定和危险因素临床评估标准
    1.1.6 随访
    1.1.7 预后
    1.1.8 数据分析
1.2 结果
    1.2.1 超敏C反应蛋白各组基线数据及临床特点
    1.2.2 不同预后的各组间危险因素的比较
    1.2.3 超敏C反应蛋白各组与预后的多元回归分析
1.3 讨论
    1.3.1 相关研究
    1.3.2 病理机制
    1.3.3 超敏C反应蛋白与老年人
    1.3.4 TOAST病因分型特点
    1.3.5 本研究的限制
1.4 小结
结论
参考文献
发表论文和参加科研情况说明1
附录
综述
    综述参考文献
致谢
个人简历

【参考文献】

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本文编号：2879606