高血压脑出血早期血肿扩大的影响因素及预测价值

发布时间：2020-11-11 23:33

　　 目的:通过对高血压脑出血患者急性期生命体征、生化指标、影像表现等资料加以分析,探索高血压脑出血早期血肿扩大的相关因素及其对血肿扩大的预测价值,以期对临床治疗脑出血起到更有效的指导作用。方法:回顾性分析2015年10月至2016年9月于吉林大学第一医院神经血管病外科收治的170例高血压脑出血患者的临床资料,按入院时头部CT及复查CT结果将患者分为血肿扩大组和血肿稳定组,根据两组患者的一般临床特征、实验室检验指标及影像学资料,分析影响早期血肿扩大的因素及血肿扩大的独立影响因素对血肿扩大发生的预测价值。结果:血肿扩大组患者入院收缩压、入院舒张压、APTT、白细胞、入院血糖、血肿量、丙氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰胺转肽酶均高于血肿稳定组患者,两组比较差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的入院时GCS评分,差异比较有统计学意义(t=13.225,P0.001);两组患者发病至首次CT检查时间比较差异有统计学意义(t=4.638,P0.001);两组血肿部位,差异比较显示有统计学意义(χ2=6.135,P=0.047);两组血肿是否破入脑室和血肿形态是否规则,差异有统计学意义(χ2=10.147,P=0.001;χ2=29.227,P0.001)。患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、FBG、入院时血小板、入院血钾、入院血钠、入院血钙在两组间差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析:入院时病人收缩压越高,发生血肿扩大的风险越高,OR=1.129,95%CI为1.029~1.238;入院时病人GCS评分越高,发生血肿扩大的风险越小,OR=0.324,95%CI为0.157~0.667;入院时血糖和丙氨酸氨基转移酶越高,发生血肿扩大的风险越高,OR均大于1;血肿部位因素,以丘脑作为参照,基底节和其它部位血肿发生扩大的风险均低于丘脑部位,OR均小于1。预测效果评价:入院时收缩压,预测灵敏度为67.27%,特异度为100.00%;对于入院时GCS评分,预测灵敏度为93.91%,特异度为81.82%;对于入院血糖,预测灵敏度为81.82%,特异度为76.52%;对于丙氨酸氨基转移酶,预测灵敏度为58.18%,特异度为83.48%。结论:本研究结果表明高血压脑出血患者入院时收缩压、舒张压、GCS评分、APTT、白细胞、血糖、血肿部位、破入脑室、血肿形态、首次CT检查时间、血肿量、丙氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰胺转肽酶是影响血肿扩大的因素。多因素分析表明:入院收缩压、GCS评分、血糖、血肿部位、丙氨酸氨基转移酶是血肿扩大的独立影响因素。预测效果评价分析表明患者入院时收缩压对血肿扩大预测的特异性最高,入院GCS评分对预测血肿扩大的灵敏度最高,综合分析患者入院时GCS评分对血肿扩大的预测价值最高。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.34;R544.1
【部分图文】：

不同指标对血肿扩大的预测ROC曲线
【参考文献】

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本文编号：2879910