急性脑出血患者肠道菌群代谢产物TMAO的检测

发布时间：2020-11-15 02:53

　　 目的检测急性脑出血患者外周血中肠道菌群代谢产物--氧化三甲胺(trimethylamine oxide,TMAO)的含量,评价外周血中TMAO的含量与脑出血严重程度及患者90天预后之间的关系,探讨脑出血对外周血中TMAO含量的影响以及TMAO与脑出血患者90天预后之间的关系。方法连续纳入2016年5月~2017年5月在郑州大学第五附属医院与巩义市人民医院等神经内外科住院并接受了颅脑微创血肿清除术(MIS)的急性脑出血患者87例。并纳入同时期郑州大学第五附属医院体检中心的健康体检者100例作为健康对照组。分别在脑出血患者手术前和对照组研究对象签署知情同意书后采集外周血样本,使用EDTA(乙二胺四乙酸)生化抗凝管收集外周血5毫升。采用超高效液相色谱串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测血样中TMAO的含量。研究过程中记录急性脑出血患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)等,并记录患者从发病到手术的时间、脑出血量等临床资料。随访并记录脑出血患者患病90天时mRS评分等。比较急性脑出血患者和健康对照组外周血中TMAO含量的差异,分析脑出血患者外周血中TMAO含量与脑出血的严重程度及患者90天时预后之间的关系。结果1.急性脑出血患者外周血中TMAO含量的变化及相关性分析与对照组相比,急性脑出血患者外周血中TMAO含量明显低于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.654,p=0.037)。并且急性脑出血患者外周血中TMAO含量与患者的年龄(r=0.324,p=0.001)、出血量(r=0.102,p=0.047)、入院时NIHSS评分(r=0.186,p=0.042)、患病90天时mRS评分(r=0.209,p=0.026)之间呈正相关,与患者入院时GCS评分(r=-0.402,p=0.000)呈负相关。2.外周血中TMAO的含量与急性脑出血患者90天时神经功能预后之间的关系对急性脑出血患者90天时神经功能预后良好者(mRS≤3)和预后不良者(mRS3)进行分析,两者在外周血中TMAO的含量(117.25±15.78 VS 158.71±25.45,t=9.365,p0.001)、脑出血量(47.67±40.62 VS 73.46±34.72,t=2.983,p=0.001)、是否破入脑室(13 VS 36,χ~2=4.052,p=0.044)、入院时GCS评分(11.67±2.78 VS 6.31±2.81,t=8.553,p0.001)和NIHSS评分(12.67±2.18 VS 24.27±5.33,t=14.27,p0.001)、发病距离手术时间(9.82±7.09 VS 19.01±7.06,t=5.799,p0.001)上具有明显的差异性(p均小于0.05)。对急性脑出血患者90天时神经功能预后情况进行logistic回归分析,结果显示相对较高的外周血TMAO含量(OR=1.569,p=0.027)和较多脑出血量(OR=3.135,p=0.016)是急性脑出血患者90天内神经功能预后不良的独立危险因素。结论1.急性脑出血患者外周血中TMAO含量较正常健康人群有所下降;且急性脑出血患者外周血中TMAO含量与患者年龄、脑出血量、入院NIHSS评分和GCS评分、患病90天时mRS评分之间有一定的相关性。2.外周血中TMAO含量、脑出血量、是否破入脑室、入院时GCS评分和NIHSS评分、发病距离手术时间等指标影响脑出血患者90天内的神经功能预后情况,其中在急性脑出血患者中相对较低的外周血TMAO含量和较少的脑出血量是急性脑出血患者90天内神经功能预后良好的独立影响因素。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R743.34
【部分图文】：

2.2 两组究对象外周血中 TMAO 含量的比急性脑出血患者和对照组外周血 TMAO 含量（正态分布（p<0.1）。对两组外周血中 TMAO 含量经所示，差异具有统计学意义（p<0.05）。两者含量患者手术前外周血中 TMAO 含量与对照组入院时空明显低于对照组。表 2.2 两组研究对象外周血中 TMA组别 对照组 脑出血组TMAO 含量的秩均值 58.37 32.65 *差异有统计学意义（p<0.05）。
【参考文献】

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1 黄华东;黄海能;邓元央;罗起胜;符黄德;李传玉;;三种微创术式治疗高血压性脑出血临床疗效探讨[J];中国实用神经疾病杂志;2010年22期

本文编号：2884257