偏最小二乘结构方程模型在帕金森病照顾者负担多重中介效应研究中的应用

发布时间：2020-11-15 18:40

　　目的:本文将多重中介效应引入到帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者照顾者负担影响因素研究中,深入分析患者因素、照顾者因素和社会因素对PD患者照顾者负担、照顾者焦虑和抑郁的影响过程和作用机制,为制定减轻PD患者照顾者负担的针对性干预措施提供依据。方法:采用横断面研究的方法,选取山西医科大学第一附属医院神经内科门诊及住院112对确诊的PD患者及其照顾者作为研究对象,进行问卷调查,问卷调查内容包括患者及其照顾者性别、年龄、教育水平、婚姻状况、职业状况等一般情况,患者用量表包括统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)、修订的Hoehn和Yahr分期(modified Hoehn and Yahr Stage,HY)、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examinaton,MMSE)、老年抑郁量表(Geriatric Depression Scale,GDS)、健康状况调查问卷(The Mos 36-item Short Form Health Survey,SF-36)评分,照顾者用量表包括照顾者负担量表(Zarit Burden Inventory,ZBI)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety Depression Scale,HADS)、一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)评分。采用偏最小二乘结构方程模型(Partial Least Squares Structural Equation Modeling,PLS-SEM)分析社会支持和自我效能的多重中介效应。结果:PLS-SEM分析结果显示,教育水平是照顾者抑郁(β=-0.257,p0.01)的影响因素,患者认知是照顾者负担(β=-0.412,p0.01)和照顾者抑郁(β=-0.324,p0.01)的影响因素,患者运动功能是照顾者负担(β=0.334,p0.01)的影响因素;照顾者自我效能分别是患者运动功能影响照顾者焦虑(VAF=0.498)和照顾者抑郁(VAF=0.471)的局部中介变量,同时也是患者运动功能与照顾者负担(VAF=0.741)作用路径上的一个局部中介变量;照顾者社会支持是患者运动功能和照顾者自我效能(VAF=0.247)作用路径上的一个局部中介变量,照顾者社会支持和自我效能是患者运动功能影响照顾者负担(VAF=0.768)和照顾者抑郁(VAF=0.510)的两个链式中介变量,照顾者社会支持和自我效能是患者运动功能影响照顾者焦虑(VAF=8.692)的完全中介变量。结论:本研究提出的多重中介效应深入探讨了帕金森病患者认知、抑郁和运动功能与照顾者负担、照顾者焦虑、抑郁之间的作用机制。自我效能作为患者运动功能影响照顾者负担、照顾者焦虑和抑郁的中介变量,患者运动功能越差,照顾者自我效能感越低,照顾者负担会越重,照顾者感受到的焦虑和抑郁水平越高,因此,提高照顾者自我效能感水平有助于降低照顾者负担、焦虑和抑郁水平;照顾者社会支持和自我效能同时作为患者运动功能影响照顾者负担和照顾者抑郁的两个链式中介变量,当患者运动功能差时,照顾者感受到的社会支持水平低,自我效能感水平也降低,照顾者负担水平会增高,因此,同时提高照顾者社会支持和自我效能感水平也是降低照顾者负担的途径。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R742.5
【部分图文】：

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