简易评估量表对缺血性脑卒中复发预测价值分析

发布时间：2020-11-20 10:11

　　 目的通过评价及验证简易评估量表对缺血性脑卒中复发预测价值,以便于临床应用。方法选取发病后72小时内于2015年8月~2017年8月入住华北理工大学附属医院神经内科及神经重症的住院的1288例急性脑梗死患者为研究对象。本研究采用巢式病例对照研究设计,自患者出院后随访6个月,在随访过程中出现缺血性脑卒中复发即为复发组(285例),否则为非复发组(1003例)。收集入院时患者的临床信息及相关病史,同时对患者行NIHSS评分、MRS评分及简易评估量表评分。计量资料通过t检验对比,χ~2检验比较计数资料。通过比较两组简易评估量表评分水平的变化,分析简易评估量表评分与缺血性脑卒中复发的相关性;为进一步行简易评估量表对缺血性脑卒中复发预测价值的评价分析,通过绘制简易评估量表评分的ROC曲线,及通过配对卡方检验及一致性检验(Kappa值)。对于2017年11月~2018年6月发病后72小时内入神经内科及神经重症的366例急性脑梗死患者行简易评估量表对缺血性脑卒中复发预测价值的验证分析,最后探讨简易评估量表对前、后循环缺血性脑卒中复发预测判别效果。结果1复发组与非复发组的简易评估量表评分比较差异有统计学意义,(P0.05)。2将简易评估量表评分以均值为界点分为高分组和低分组后与有无复发进行卡方检验,结果提示复发组高简易量表评分的构成比与非复发组的比较差异有统计学意义,(P0.05)。3多因素Logistic回归分析结果显示:简易评估量表评分与缺血性脑卒中的复发有关。4简易评估量表对缺血性脑卒中复发预测价值的评价阶段:ROC曲线下是面积为0.918,其他结果如下:灵敏度为89.8%,特异度为79.4%,kappa值为0.565,总的一致性为0.817。5在量表对缺血性脑卒中复发预测价值的验证阶段:其灵敏度为0.986,特异度为0.796,总的一致性为0.831,kappa值为0.580。6简易评估量表对前、后循环缺血性脑卒中复发预测价值的比较:前循环组的ROC曲线下面积分别为0.941,后循环组的ROC曲线下面积分别为0.902,通过Z检验比较其面积,Z值为1.336,(P0.05),差异无统计学意义。结论1简易评估量表评分与缺血性脑卒中的复发有关。2简易评估量表对缺血性脑卒中复发的预测有一定的价值,当界值为5分时,有较高的灵敏度及特异度。3简易评估量表对前、后循环缺血性脑卒中复发预测价值无差别。图3幅;表20个;参94篇。
【学位单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.3
【部分图文】：

1.2.3 简易评估量表对缺血性脑卒中复发预测价值的评价分析1）简易评估量表预测缺血性脑卒中复发的ROC曲线及最佳界值绘制简易量表评分ROC曲线见图1，ROC曲线下面积及曲线各点坐标值见表9及表10。图 1 简易评估量表的 ROC 曲线图Fig.1 The ROC curve of the risk score表 9 评分量表 ROC 曲线下面积Table9 ROC area under the curve of the scale曲线下面积 标准误 P 值 95%CI0.918 0.010 <0.001 0.899-0936

2）简易评估量表对前、后循环缺血性脑卒中复发预测的准确性比较（1）绘制简易评估量表评分对前、后循环缺血性脑卒中复发预测的ROC曲线（见图2、3）。ROC曲线各点的坐标值如表15、16所示。图 2 前循环组的 ROC 曲线Fig.2 The ROC curve of anterior circulation group

图 3 后循环组的 ROC 曲线Fig.3 The ROC curve of posterior circulation group表 15 前循环组 ROC 曲线坐标值Table 15 ROC curve coordinate values of the anterior circulation g分数 敏感度 特异度 3.50 1.000 0.604 4.50 0.962 0.839 5.50 0.885 0.919 6.50 0.769 0.926 7.50 0.500 0.953 8.50 0.231 0.973 9.50 0.115 0.980 10.5 0.077 0.980 表 16 后循环组 ROC 曲线坐标值
【参考文献】

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本文编号：2891265