代谢综合征对颈动脉支架置入术后并发症的影响
发布时间：2020-11-20 11:38
研究目的:颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)是近年来开展的一项新技术,但存在着术后并发症较高的问题。本研究的目的是探讨CAS术后并发症的危险因素,明确代谢综合征(Metabolic syndrome,MetS)与CAS术后并发症的关系,以期为CAS术后并发症的预防提供有力的临床研究证据。研究方法:本项研究回顾性收集2013年1月至2017年9月期间,在陆军军医大学大坪医院接受CAS治疗的247例中重度颈动脉狭窄患者(狭窄程度≥50%)。其中,男性156例(63.2%),女性91例(36.8%),平均年龄为69.07?5.4(年龄范围为42-86岁)。根据修订版的美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NCEP-ATPIII)的诊断标准来定义MetS。在247例颈动脉狭窄患者中共有89(36.0%)例被诊断为MetS。患者出院后,通过来院就诊或电话随访等方法收集相关临床事件及影像学资料,以评估CAS术后并发症的发生情况。CAS术后并发症包括主要不良事件和再狭窄。主要不良事件被定义为短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)、小卒中、大卒中、心肌梗塞和死亡。再狭窄定义为CAS术后颈动脉支架内再狭窄率≥50%。使用logistics回归模型分析CAS术后并发症的独立危险因素,MetS及其各组分与术后并发症的关系。使用Kaplan-Meier曲线分析MetS与CAS术后主要不良事件和再狭窄的相关性。结果:1.接受CAS治疗的颈动脉狭窄患者,术后30天并发症发生率为5.3%(13/247),且均为主要不良事件。术后1年并发症的总发生率为18.2%(45/247),其中主要不良事件占75.6%(34/45),再狭窄占24.4%(11/45)。2.多因素logistics回归分析显示,在调整了相关混杂因素后,年龄(OR:2.39,95%CI:1.82-2.78)、MetS(OR:2.25,95%CI:1.47-2.64)、糖尿病(OR:2.03,95%CI:1.31-2.36)、血脂异常(OR:1.61,95%CI:1.18-1.95)和症状性狭窄(OR:1.45,95%CI:1.13-1.82)与CAS术后并发症显著相关。3.与无MetS患者相比,MetS患者CAS术后并发症更为严重(主要为大卒中、心肌梗塞、死亡),且两组之间差异有统计学意义(P0.05)。4.Kaplan-Meier曲线显示,MetS与CAS术后主要不良事件的发生显著相关(P0.05),而与再狭窄无显著相关性(P0.05)。5.将MetS的5个组分同时纳入多因素logistics回归模型,在调整了相关混杂因素后,结果显示MetS的5个组分中,腹型肥胖(OR:1.81,95%CI:1.42-2.51)、空腹血糖升高(OR:1.92,95%CI:1.57-2.68)和高密度脂蛋白胆固醇降低(OR:1.74,95%CI:1.33-2.31)与CAS术后并发症显著相关。6.随着MetS组分个数的增加,CAS术后并发症的发生风险逐渐增加(P_(trend)0.05)。与无MetS组分者相比,伴有4-5个组分的MetS对术后并发症的影响最为严重(OR:2.68,95%CI:2.09-2.84)。结论:1.年龄、MetS、症状性狭窄、糖尿病和血脂异常与CAS术后并发症显著相关。2.与无MetS患者相比,MetS患者CAS术后并发症的症状更重(主要为大卒中、心肌梗塞和死亡)。3.MetS仅与CAS术后主要不良事件显著相关,而与再狭窄无关。4.MetS的五个组分中,腹型肥胖、空腹血糖升高和高密度脂蛋白胆固醇降低与CAS术后并发症显著相关,而血压升高和高甘油三酯血症与CAS术后并发症无关。5.随着MetS组分个数的增加,CAS术后并发症的发生风险逐渐增加。
【学位单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.3;R589
【部分图文】：
型肥胖所占比例为 48.3% (43/89)，空腹血糖升高所三酯血症所占比例为 31.5% (28/89)。发症的发生情况疗的颈动脉狭窄患者术后30天内并发症发生率为事件患者。其中 TIA 患者所占比例最大，为 38.5%中，小卒中 2 人，大卒中 2 人 (其中 1 人因脑梗塞 人。所有 CAS 患者在随访 1 年内，术后并发症的总要为主要不良事件患者，所占比例为 75.6% (34/4)。主要不良事件患者中仍以 TIA 所占比例最大，为 人，大卒中 5 人，心肌梗死 7 人，死亡 2 人 (除上期吸烟史，肺部功能较差，于术后 3 月死于肺部感图 1。
图 2 CAS 术后 30 天及 1 年，MetS 患者中各并发症所占比例MetS：代谢综合征，CAS：颈动脉支架置入术，TIA：短暂性脑缺血发作与 CAS 术后主要不良事件的关系aplan-Meier 生存曲线描述伴或不伴 MetS 患者 CAS 术后 (图 3)。MetS 患者在第 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个发生率分别为 8.99%、14.61%、17.98%和 20.22%。而在 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月的累积主要不良事件%、8.23%和 10.13%。使用 Log-rank 检验比较伴或不伴发现，两组患者的累积主要不良事件发生率有统计学差异
图 2 CAS 术后 30 天及 1 年，MetS 患者中各并发症所占比例MetS：代谢综合征，CAS：颈动脉支架置入术，TIA：短暂性脑缺血发作。S 与 CAS 术后主要不良事件的关系 Kaplan-Meier 生存曲线描述伴或不伴 MetS 患者 CAS 术后主况 (图 3)。MetS 患者在第 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月积发生率分别为 8.99%、14.61%、17.98%和 20.22%。而在不第 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月的累积主要不良事件发.06%、8.23%和 10.13%。使用 Log-rank 检验比较伴或不伴 M后发现，两组患者的累积主要不良事件发生率有统计学差异
【参考文献】
本文编号：2891364
【学位单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R743.3;R589
【部分图文】：
型肥胖所占比例为 48.3% (43/89)，空腹血糖升高所三酯血症所占比例为 31.5% (28/89)。发症的发生情况疗的颈动脉狭窄患者术后30天内并发症发生率为事件患者。其中 TIA 患者所占比例最大，为 38.5%中，小卒中 2 人，大卒中 2 人 (其中 1 人因脑梗塞 人。所有 CAS 患者在随访 1 年内，术后并发症的总要为主要不良事件患者，所占比例为 75.6% (34/4)。主要不良事件患者中仍以 TIA 所占比例最大，为 人，大卒中 5 人，心肌梗死 7 人，死亡 2 人 (除上期吸烟史，肺部功能较差，于术后 3 月死于肺部感图 1。
图 2 CAS 术后 30 天及 1 年，MetS 患者中各并发症所占比例MetS：代谢综合征，CAS：颈动脉支架置入术，TIA：短暂性脑缺血发作与 CAS 术后主要不良事件的关系aplan-Meier 生存曲线描述伴或不伴 MetS 患者 CAS 术后 (图 3)。MetS 患者在第 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个发生率分别为 8.99%、14.61%、17.98%和 20.22%。而在 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月的累积主要不良事件%、8.23%和 10.13%。使用 Log-rank 检验比较伴或不伴发现，两组患者的累积主要不良事件发生率有统计学差异
图 2 CAS 术后 30 天及 1 年，MetS 患者中各并发症所占比例MetS：代谢综合征，CAS：颈动脉支架置入术，TIA：短暂性脑缺血发作。S 与 CAS 术后主要不良事件的关系 Kaplan-Meier 生存曲线描述伴或不伴 MetS 患者 CAS 术后主况 (图 3)。MetS 患者在第 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月积发生率分别为 8.99%、14.61%、17.98%和 20.22%。而在不第 1 个月、3 个月、6 个月和 12 个月的累积主要不良事件发.06%、8.23%和 10.13%。使用 Log-rank 检验比较伴或不伴 M后发现，两组患者的累积主要不良事件发生率有统计学差异
【参考文献】
相关期刊论文 前4条
1 邢媛媛;勇强;袁嘉;张蕾;郑敏;;颈动脉溃疡斑块内新生血管的超声微血流成像研究[J];中国超声医学杂志;2015年08期
2 罗不凡;杜琳;潘冰莹;陈健;徐健敏;王建华;;广州市15岁以上居民代谢综合征流行特征分析[J];中国糖尿病杂志;2008年05期
3 王中心;苏丽;;福州市区代谢综合征情况的调查[J];中华高血压杂志;2007年02期
4 黎明;纪宝华;;代谢综合征和胰岛素抵抗的认识进展[J];基础医学与临床;2006年01期
本文编号：2891364
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