磁共振成像在视神经脊髓炎谱系疾病诊断中的应用研究

发布时间：2017-04-06 20:19

  本文关键词：磁共振成像在视神经脊髓炎谱系疾病诊断中的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:总结我国北方地区视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)特点,并对水通道蛋白4抗体(aquaporin 4-Ig G,AQP4-Ig G)血清学阳性和血清学阴性NMOSD患者的MRI特点进行对比分析,探讨NMOSD病灶分布特点,为临床诊断和病情监测提供丰富而准确的影像学资料。方法:回顾性分析2013年3月~2015年7月就诊于吉林大学白求恩第一医院,确诊为NMOSD并行MRI检查的86例患者。使用Excel对患者资料进行录入,记录患者的姓名、性别、出生年月、血清学AQP4-Ig G检查结果及MRI特点。分析NMOSD患者的性别、发病年龄、MRI特点。MRI特点分3个部分进行分析:(1)收集在本院行头MRI的NMOSD患者,分析脑内病变的分布及特点;(2)收集在本院行脊髓MRI的NMOSD患者,分析脊髓病变的长度及分布;(3)分析视神经病灶特点。依据血清AQP4-Ig G将NMOSD患者分为2组:(1)AQP4-Ig G血清学阳性组;(2)AQP4-Ig G血清学阴性组。AQP4-Ig G的检测采用间接免疫荧光法。分析2组患者MRI脑内病灶的分布、脊髓病灶的长度及分布。使用SPSS20.0软件对数据进行统计检验。本研究中的计量资料不服从正态分布,采用中位数及区间描述,使用秩和检验比较AQP4-Ig G血清学阳性组与阴性组患者脊髓病灶长度是否存在显著性差异。对于计数资料,当n≥40且所有的T≥5时,用χ2检验的基本公式;当n≥40但有1≤T5时,用χ2检验校正公式;当n40或T1时,用Fisher确切法。假设检验均以α=0.05为检验水准,以P0.05视为存在显著性差异。结果:(1)NMOSD好发于女性,女性与男性患者比例为2.9:1。NMOSD可发生于各年龄段,20~69岁均好发,在50~59岁出现高峰。NMOSD患者AQP4-Ig G血清学阳性率为62.8%。(2)脑部病灶发生率为89.2%,其中三脑室和中脑导水管周围的间脑病变发生率为10.3%;邻近四脑室的脑干背侧病变发生率为24.1%;侧脑室旁室管膜周病变发生率为81.0%;大脑半球白质区病变发生率为17.2%;皮质脊髓束病变发生率为3.4%;小脑病变发生率为15.5%;基底节病变发生率为19.0%;非特异性病变发生率为67.2%。脊髓病灶发生率为76.1%,其中病灶位于颈段发生率为76.1%,病灶位于上胸段发生率为74.6%,病灶位于下胸段发生率为38%。3例患者视神经MRI出现病灶。(3)AQP4-Ig G血清学阳性组患者与AQP4-Ig G血清学阴性组患者侧脑室旁室管膜周病变和脊髓长节段病灶发生率存在统计学显著性差异。结论:(1)NMOSD发病以女性多见,可发生于各年龄段。(2)NMOSD脑部病变可表现为三脑室和中脑导水管周围的间脑病变、邻近四脑室的脑干背侧病变、侧脑室旁室管膜周病变、大脑半球白质区病变、皮质脊髓束病变、小脑病变、基底节病变及非特异性病变;其中侧脑室旁室管膜周病变、非特异性病变的发生率较高;侧脑室旁室管膜周病变好发于AQP4-Ig G血清学阳性患者。(3)NMOSD脊髓病灶好发于颈段及上胸段;脊髓长节段病灶好发于AQP4-Ig G血清学阳性患者。
【关键词】：视神经脊髓炎谱系疾病 磁共振成像 水通道蛋白-4抗体
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R744.52
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词11-12
• 第1章 绪论12-13
• 第2章 综述13-25
• 2.1 流行病学13
• 2.2 发病机制13-14
• 2.3 临床表现14-15
• 2.4 诊断标准15-17
• 2.4.1 AQP4-IgG阳性诊断标准15
• 2.4.2 AQP4-IgG阴性或没有条件检测AQP4-IgG诊断标准15-16
• 2.4.3 临床核心症状16
• 2.4.4 附加的MRI要求16
• 2.4.5 提示排除性诊断的指标16-17
• 2.5 影像学表现17-21
• 2.5.1 NMOSD脑部病变18-20
• 2.5.2 NMOSD视神经MRI表现20
• 2.5.3 NMOSD脊髓MRI表现20-21
• 2.6 其他MRI技术21-25
• 第3章 材料与方法25-27
• 3.1 研究对象25
• 3.2 资料统计25-26
• 3.3 研究方法26
• 3.4 统计学分析26-27
• 第4章 结果27-40
• 4.1 一般资料27-29
• 4.1.1 性别构成27
• 4.1.2 发病年龄27-28
• 4.1.3 AQP4-IgG血清学阳性率28-29
• 4.2 MRI特点29-37
• 4.2.1 脑部MRI特点29-33
• 4.2.2 脊髓MRI特点33-36
• 4.2.3 视神经MRI特点36-37
• 4.3 AQP4-IgG血清学分组情况37-40
• 4.3.1 脑部MRI特点37-38
• 4.3.2 脊髓MRI特点38-40
• 第5章 讨论40-45
• 5.1 脑部MRI特点分析40-43
• 5.2 脊髓MRI特点分析43-44
• 5.3 视神经MRI特点44-45
• 第6章 结论45-46
• 参考文献46-53
• 作者简介53-54
• 致谢54

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张大传;视神经脊髓炎伴肺结核一例[J];贵州医药;2001年08期

2 刘国伟,张辉,刘中孝;分娩后视神经脊髓炎一例[J];眼科;2001年04期

3 于淑杰,王葳,王静,陈莹;小儿视神经脊髓炎十例报告[J];中国航天工业医药;2001年01期

4 何萤光,袁海兰,张淑红;以偏瘫为主要表现的视神经脊髓炎的观察及护理[J];临床和实验医学杂志;2002年01期

5 徐琪;小儿视神经脊髓炎一例报告[J];第二军医大学学报;2002年12期

6 周妍丽;视神经脊髓炎误诊1例[J];临床眼科杂志;2003年04期

7 方明,杨巧云,耿德勤;20例视神经脊髓炎早期误诊分析[J];徐州医学院学报;2005年04期

8 崔月梅;视神经脊髓炎25例分析[J];中国误诊学杂志;2005年13期

9 Jacob S.;Zarei M.;Kenton A.;Allroggen H.;方伯言;;谷蛋白敏感与视神经脊髓炎:2例报道[J];世界核心医学期刊文摘(神经病学分册);2005年10期

10 胡章海;;鲜蜂王浆能治视神经脊髓炎[J];蜜蜂杂志;2006年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王俊峰;胡学强;龙友明;彭福华;;视神经脊髓炎脑脊液及血清胶质纤维酸性蛋白增高的临床意义[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

2 赵代弟;吴杞柱;郭端;何晓非;韩文杰;周红雨;;视神经脊髓炎脑损伤的弥散张量成像指标与临床症状的相关性分析[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

3 钟晓南;陆正齐;胡学强;;小剂量激素预防视神经脊髓炎复发的疗效观察[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年

4 褚晓凡;付学军;李刚;王德生;;中国人视神经脊髓炎的临床与病理特点[A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2004年

5 李爱莲;;视神经脊髓炎诊治分析[A];2008年浙江省眼科学术会议论文集[C];2008年

6 李艳;;1例药物致视神经脊髓炎患者骨髓抑制的护理体会[A];第15届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C];2012年

7 周剑;韦企平;;关于视神经脊髓炎的认识和争论[A];全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文汇编[C];2010年

8 贺斌;赵忠新;;视神经脊髓炎与急性横贯性脊髓炎的临床比较[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

9 崔小康;谢炳s，

本文编号：289620