症状性颅内外动脉狭窄/闭塞特征分析和遗传易感性的研究

发布时间：2020-12-12 14:29

　　第一部分颅内外动脉粥样硬化性狭窄的临床分析背景与目的颅内外动脉粥样硬化性狭窄是脑梗死最常见的病因,其复发风险显著高于心源性栓塞或小动脉闭塞导致的脑梗死。根据动脉狭窄的部位可将动脉粥样硬化性狭窄分为单纯颅内动脉狭窄,单纯颅外动脉狭窄和颅内外联合病变。不同部位病变的流行病学特征、机制和预后不完全相同。大量流行病学研究发现颅内外动脉粥样硬化的分布存在明显的种族差异,白种人更易发生颅外动脉狭窄,亚洲人、黑人、西班牙人更倾向于发生颅内动脉狭窄。这种差异可能与不同种族的遗传易感性不同：环境和危险因素不同有关。但是各项研究因为所采用检查手段的灵敏度、准确度不同、诊断标准不尽相同等因素,导致研究结果波动较大。因此,应用先进的血管学检查技术明确颅内外动脉粥样硬化病变,探讨3种血管分布模式的流行病学特征和危险因素分析十分重要。本研究旨在分析症状性颅内外动脉粥样硬化狭窄患者的血管分布特征,探讨3种血管狭窄分布模式（单纯颅内动脉狭窄,单纯颅外动脉狭窄和颅内外联合病变）的可能独立危险因素。方法于南京卒中注册系统中连续性纳入2013年1月-2014年12月明确诊断为大动脉粥样硬化型脑梗死（发病时间<7天）患... 

【文章来源】：南京大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：109 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图３．１?ＤＷｌ－ｐｃ－ＡＳＰＥＣＴ评分示意图??

图３．１?ＤＷｌ－ｐｃ－ＡＳＰＥＣＴ评分示意图??３．２．５?后循环血管评分（Ｐｏｓｔ：ｅｒｉｏｒ?Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ?Ｖａｓｃｕｌａｒ?Ｓｃｏｒｅ，?ＰＣＶＳ）??参照Ｖａｌｅｒｉｏ等的后循环血管评分标准根据ＤＳＡ图像，将椎基底动脉系统??分为６段：１）任何一侧椎动脉烦内段；２）基底动脉近段（融合段至小脑前下动??脉发出部位）；３）基底动脉中段（小脑前下动脉发出部位至小脑上动脉发出部位）；??４）基底动脉末段（小脑上动脉发出部位至基底动脉末端）；５）右侧大脑后动脉；??６）左侧大脑后动脉。Ｗ上任何１段出现闭塞则记为１分，最终评分为所有闭塞部??位分值总和。最高为６分提示后循环的完全闲塞，０分则提示整个后循环基本通畅。??（图３．２）。??基底动巧：?ｆ?Ｉ?????

动脉（ＶＡ）烦外段病变最多见（３７．０％，１６４／４４０），其次为椎动脉烦内段（３３．２％，??１４６／４４０）、大脑后动脉（ＰＣＡ）?（１７．５％，７７／４４０）、基底动脉（ＢＡＫ?１２．３％，５４／４４０）??（图３．３）。同时３８．４％患者伴有颈动脉系统血管病变。??５９??


本文编号：2912731