CE-MRV对矢状窦旁脑膜瘤术前评估的临床研究

发布时间：2017-04-08 05:03

  本文关键词：CE-MRV对矢状窦旁脑膜瘤术前评估的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨矢状窦旁脑膜瘤患者术前CE-MRV检查对①肿瘤侵犯矢状窦的部位;②矢状窦闭塞程度;③相关侧枝静脉循环情况的评估效果及对手术的指导作用。方法选取2014年3月到2015年3月间在宁夏医科大学总医院神经外科诊断为矢状窦旁脑膜瘤,术后病理与术前诊断相符的患者26例,收集其一般资料及影像学资料,所有患者均行CE-MRV检查,并作术前评估:①肿瘤侵犯矢状窦的部位;②矢状窦闭塞程度;③相关侧枝静脉循环情况。根据病人一般情况及影像学检查结果制定相应手术方案,择期行显微外科手术治疗,术中验证上述几项指标,并以此为金标准与术前检查作对比,评价CE-MRV对PSM术前评估的作用。结果脑膜瘤的手术切除程度按照Simpson脑膜瘤切除程度分级,其中I级切除9例(35%),Ⅱ级切除13例(50%),Ⅲ级切除3例(11%),Ⅳ级1例(4%),无Ⅴ级切除及手术死亡病例。术中观察脑膜瘤与矢状窦关系及侧枝循环情况,并与术前CE-MRV结果作比较,结果术前提示脑膜瘤与矢状窦有关系,但矢状窦无改变及矢状窦不同程度受压,窦腔变窄但未完全闭塞病例中,术中所见与术前检查所见完全吻合;在矢状窦完全闭塞,静脉窦内见充盈缺损,代偿性侧支循环形成病例中,术中证实完全闭塞3例,未完全闭塞1例。计算出CE-MRV术前诊断矢状窦闭塞情况的敏感度100%,特异度95.65%,准确度96.15%。术后26位患者中出现颅内感染5例,经积极抗感染治疗后完全治愈;出现肢体功能障碍3例,经积极脱水降颅压等治疗后症状明显缓解。出院前行GOS评分评价患者术后疗效,预后良好22例,轻度残疾3例,重度残疾1例,无植物状态及死亡病例。结论1、CE-MRV可以很好地评估PSM患者肿瘤与矢状窦的毗邻关系,矢状窦受侵闭塞的程度以及判断侧枝循环是否充分建立,为临床医师在手术入路及手术方式的选择上提供帮助;2、CE-MRV在评估矢状窦腔闭塞程度时特异度稍显不足,有存在假阳性可能,故对于术前CE-MRV检查提示矢状窦腔完全闭塞者,在术中应进一步予以证实。3、术中应注意重点保护矢状窦及正常解剖结构,尽可能全切肿瘤,对于不能全切的窦内肿瘤,应权衡利弊,选择重建矢状窦或术后其他辅助治疗。
【关键词】：矢状窦旁脑膜瘤 CE-MRV 术前评估
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.45
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 符号说明8-10
• 前言10-12
• 材料及方法12-17
• 结果17-20
• 讨论20-28
• 结论28-29
• 参考文献29-32
• 文献综述32-41
• 综述参考文献38-41
• 致谢41-42
• 已发表文章42-43
• 个人简介43

【参考文献】

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1 汪求精,李铁林,段传志,尹方明,陈光忠,何旭英,徐如祥;脑膜瘤血管造影及术前栓塞治疗[J];第一军医大学学报;2005年08期

2 查云飞;孔祥泉;杨建勇;刘定西;冯敢生;;上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的三维对比增强MR静脉血管成像[J];中国临床医学影像杂志;2007年07期

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本文编号：292105