不同频次侧脑室内注射尿激酶治疗原发性脑室出血的临床效果分析

发布时间：2021-01-05 17:35

　　研究目的:探讨原发性脑室出血患者行脑室外引流术后予以脑室内注入尿激酶治疗的最佳频次。研究方法:前瞻性收集60例原发性脑室出血患者。所有患者发病时间在48小时内,脑室出血量在30-50ml之间（术前采用3D-Slicer软件统计血肿量）,格拉斯哥昏迷评分9¹2分,自发性脑室出血分级评分为II级（见附录）,因病情需要行单侧脑室外引流术（置管位置于出血量少或健侧[1]）。根据术后脑室内注射等剂量尿激酶频次不同,分为A组（2万U qd）、B组（2万U bid）、C组（2万U tid）、D组（2万U qid）,比较各组脑室内血肿廓清所需时间,观察各组治疗期间出现的主要并发症（再出血、颅内感染、脑积水）,评价各组脑室出血患者术后3月格拉斯哥预后。研究结果:1.脑室内血肿廓清所需时间:A组、B组、C组、D组脑室内血肿廓清所需时间分别为9.36±1.07、7.54±0.90、5.55±0.57,6.83±0.60,其中A组时间最长,C组时间最短（P<0.001）。D组时间较C组时间长,可能为D组患者再出血率高所致。2.主要并发症:D组患者再出血发生率高达26.67%,A组、... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

脑室引流系统

治疗所需相关操作均在有丰富经验的上级医师指导下完成。记录各组治疗后观察指标(脑室内血肿廓清所需时间、主要并发症、EVD 术后 3 月 GOS 评分）数据情况并进行分析讨论。2.2.1 侧脑室外引流术所有患者均采用额角入路[13]：全身麻醉满意后，患者取仰卧位，床头抬高 20 度，头部备皮、钻孔处头皮用笔作记号前额中线旁开 3cm，定点位于发迹内或冠状缝前 2cm，准确钻孔后于双侧外耳道连线平面插入脑室引流管（深度 4-6cm），拔除导丝后可见脑脊液流出并于于皮下潜行 3-5cm 后穿出皮肤缝线固定，在略高于侧脑室平面（10-15cm范围内为宜）将抗虹吸引流管装置连接并有效固定。（脑室引流系统均来自大正医疗器械股份有限公司。图 2.1）

【参考文献】：
期刊论文
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[2]重型脑室出血灌注尿激酶后不同保留时间的疗效观察[J]. 郭金光,李海燕,王绍飞,杨辉,张晓娟,吝晓尧.  中华神经外科疾病研究杂志. 2017(05)
[3]原发性脑室出血并全脑室铸型的手术治疗体会[J]. 李洪,李德康,杨晓滨.  四川医学. 2017(09)
[4]神经内镜治疗高血压脑室出血患者效果观察[J]. 冯才政.  河南医学研究. 2017(10)
[5]动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并脑室出血患者早期神经功能恶化的影响因素[J]. 李刚,赵东刚,陈少军,闫俊,汤华,姜莱,管玉华,姚龙飞,韩晶.  山东医药. 2017(04)
[6]尿激酶灌洗对脑室出血患者脑室外引流术后颅内感染的影响[J]. 宋越群,于剑,王莹莹.  中国临床神经外科杂志. 2016(10)
[7]脑室外引流联合尿激酶灌注或阿替普酶灌注治疗脑室出血的效果比较[J]. 刘永飞,姜卫剑,闫斌,赵贵锋,仇汉诚,刘佳,赵素民.  中国医药导报. 2016(23)
[8]轻中度创伤性脑损伤后发生进展性出血性损伤的危险因素分析[J]. 王武盛,李爱民,陈军,颜士卫,吴海滨,陈震,周辉,江伟,李宁,李世安.  中国微创外科杂志. 2016(05)
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[10]侧脑室出血外科治疗的研究进展[J]. 韩伟一,陶英群.  中华神经外科杂志. 2015 (12)

硕士论文
[1]我国颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素的系统评价[D]. 黄潞.暨南大学 2015



本文编号：2959029