荧光素钠引导切除高级别胶质瘤的临床研究

发布时间：2017-04-10 12:20

  本文关键词：荧光素钠引导切除高级别胶质瘤的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：高级别胶质瘤是成人最常见的原发性颅内脑瘤，尽管采取了手术、化疗、放疗的联合治疗方案，病人的预后仍不理想。经联合治疗后，间变性星形细胞瘤的5年生存率约为28%，多形性胶质母细胞瘤的中位生存期仅9-12个月，多数病人2年内死亡，并且最近几年高级别胶质瘤的发病率呈逐年上升的趋势。其难治性，发病率，复发率，死亡率高和低治愈率的特性，是神经外科学者所共同面临的难题。以往的回顾性研究和最新的研究表明，肿瘤的切除程度显著的影响着这些恶性肿瘤患者的生存。然而高级别胶质瘤具有侵袭性生长的特性，在手术中我们很难达到准确的区分肿瘤与正常组织的边界，以完全切除肿瘤。许多新的技术，例如神经导航立体定向、术中核磁成像、超声引导等，已经应用到手术中以提高手术切除率。荧光引导下显微切除肿瘤通过荧光物质使肿瘤组织染色，术者能够更精确地判断肿瘤的边界，最大可能切除肿瘤。目前荧光素钠引导这项新技术已经在国内外许多神经外科医疗中心得到推广应用，相关应用报道证实荧光素钠引导技术应用到高级别胶质瘤的手术中可以帮助我们显著提高肿瘤全切率，改善患者生存质量及预后。 目的： 评估荧光素钠引导下显微切除高级别胶质瘤的临床疗效。 方法： 自2012年9月至2013年9月收入我科的经术前核磁共振怀疑高度为高级别胶质瘤且肿瘤位于允许全部切除部位的患者，经严格筛查后入组。依照入组顺序，随机分为两组：荧光素钠引导显微镜下显微切除组与传统显微镜下显微切除组。若术后病理结果显示非高级别胶质瘤或出现其他与入组条件冲突的情况，需排除入组。利用X2检验对两组患者手术全切率、6个月无进展生存率进行统计分析。患者术前、术后KPS评分、NIHSS评分应用单因素ANOVA检验进行统计学分析。应用Kaplan-Meier生存分析法对无进展生存期、总生存期进行生存分析。 结果： 1、荧光素钠引导组一共入组28例，排除6例出组，实际入组22例。传统手术组一共入组28例，排除7例出组，实际入组21例。未发现应用荧光素钠组患者出现荧光素钠不良反应。 2、术后三天内行MRI检查，荧光素钠引导组全切19例（86.4%），传统组手术全切12例（57.1%），两组全切率有显著差异（P0.05）。 3、荧光素钠引导组6个月无进展存活率为68.2%,中位生存期为14个月。传统组6个月无进展存活率为38.1%,中位生存期为10个月。两组6个月无进展存活率差异有显著性（P0.05）。 结论： 1、应用荧光素钠引导切除高级别胶质瘤与传统显微手术相比可有效提高肿瘤的全切率。 2、术中应用荧光素钠与传统显微神经外科相比，对于患者的术前、术后神经功能状态的影响无显著差异。 3、荧光素钠引导高级别胶质瘤切除可明显延长患者无进展生存率和中位生存期。
【关键词】：高级别胶质瘤 荧光素钠 全切率 无进展生存期 总生存期
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.41
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 英文缩略词表13-14
• 第1章 绪论14-21
• 1.1 高级别胶质瘤的概述、诊断15-16
• 1.2 高级别胶质瘤的治疗16-19
• 1.2.1 神经导航技术、术中磁共振技术17
• 1.2.2 术中神经电生理监测技术17-18
• 1.2.3 术中实时超声定位技术18
• 1.2.4 术中荧光引导技术18-19
• 1.3 荧光素钠造影剂的应用19-20
• 1.3.1 荧光素钠的性质及相关不良反应19
• 1.3.2 荧光素钠的应用及研究19-20
• 1.4 结语与展望20-21
• 第2章 实验方法21-24
• 2.1 病人资料21
• 2.2 临床和影像学资料21-22
• 2.3 手术方法22-23
• 2.4 统计学分析23-24
• 第3章 结果24-32
• 3.1 病人入组情况统计24
• 3.2 术中荧光素钠特性24-27
• 3.3 手术全切率27-28
• 3.4 术后患者神经功能状态及并发症28
• 3.5 生存分析28-32
• 3.5.1 无进展生存期28-29
• 3.5.2 6个月无进展生存率29-30
• 3.5.3 总生存期30-32
• 第4章 讨论32-36
• 第5章 结论36-37
• 参考文献37-43
• 作者简介及在学期间所得的科研成果43-44
• 致谢44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 余水;毛庆;;实时荧光显像在胶质瘤术中应用的研究进展[J];华西医学;2010年07期

  本文关键词：荧光素钠引导切除高级别胶质瘤的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：296716