静脉注射免疫球蛋白与血浆置换治疗全身型重症肌无力的疗效及安全性：Meta分析
发布时间：2021-01-17 22:42
目的:本研究采用Meta分析方法对比研究血浆置换与静脉注射免疫球蛋白治疗全身型重症肌无力的疗效与安全性,以其为全身型重症肌无力的治疗方法选择提供循证依据。方法:英文文献检通过Web of Science,Pubmed,Cochrane进行检索,英文关键词为“myasthenia gravis”,“Plasmapheresis”,“plasma exchange”,“Intravenous immunoglobulin”。中文文献通过中国知网（CNKI）和万方数据库进行检索,中文关键词为“重症肌无力”,“血浆置换”“免疫球蛋白”。检索时间均从数据库建库至2018年2月20日,纳入所有血浆置换与静脉注射免疫球蛋白治疗重症肌无力的对照试验,逐一进行数据提取,并对纳入的文献进行文献质量评价,随机对照试验参照Cochrane标准进行偏倚风险评估,非随机对照试验采用NOS标准进行评价,最后应用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行定性或者定量分析。结果:共纳入7个非随机对照试验随机对照试验,5个随机对照试验（n=1206）。Meta分析结果显示:（1）临床有效率:静脉注射免疫球蛋白...
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．文献筛选流程及结果??３．?２纳入研究一般资料??
８篇文献报道了有效率，各文献对于“有效”的定义见表３，其中Ｇａｊｄｏｓ等??采用ＭＭＳ评分［３８１，?Ｂａｒｔｈ等采用ＱＭＧＳ评分［３９］，罗伟汀，韩雪飞，郝同琴等采??用临床相对评分［４（１］。共４４３例全身型肌无力患者，其中血浆置换组２１８例患者，??静脉注射免疫球蛋白组２２５例患者，各研究间无异质性（Ｐ＝０．５８，?１２＝０％），??故采用固定效应模式，其Ｍｅｔａ分析结果２组有效率比较差异无统计学意义［ＯＲ??＝?１．３７，?９５％ＣＩ?（０．８９，?２．１２）?，?Ｐ＝０．１６］。详情见图?３。??表３．各研宄对于“有效”的定义??研究?定义??Ｌｉｅｗ２０１４?通过客观体检结果的改善和患者功能的改善??Ｇａｊｄｏｓ?１９９７?ＭＭＳ评分变化彡２０分??Ｂａｒｔｈ?２０１１?ＱＭＧＳ评分变化彡３．?５分??Ｊｅｎｓｅｎ?２００８?Ｏｓｓｅｒｍａｎ分级降低１个等级??罗伟汀２０１２?临床相对评分＞２５％??韩雪飞２０１３?临床相对评分＞２５％??郝同琴２００９?临床相对评分＞２５％??胡华林２００９?未定义???
?静脉注射免疫球蚩白与血浆置换治疗全身甩重症肌无力的疗效及安全性：Ｍｅｔａ分析???症状加重需血浆置换或静脉注射免疫球蛋白的患者的随机对照试验，其中血浆置??换组４１例患者，静脉注射免疫球蛋白组４６例患者，其血浆置换组临床显著改善??的中位数时间明显低于静脉注射免疫球蛋白组，但没有显著差异［９天ｖｓ?１５天；??ＲＲ＝１．６７；?９５％ＣＩ?（０．３８，?１．１８）；?Ｐ＝０＿１４］。??３．?６机械通气时间的Ｍｅｔａ分析??３篇文献（共计患者５０例）报道了机械通气时间，Ａｌｉｐｏｕｒ－Ｆａｚ等［２３］—项随??机对照试验了纳入２４例行胸腺切除术的重症肌无力患者，１２例血浆置换组的７??例以及１２例静脉注射免疫球蛋白组的２例需行机械通气。Ｐｉｔｔａｙａｍｍ、徐远达等??两项非随机对照试验报道了总共４１例重症肌无力危象需行机械通气的患者，??其中血浆置换组分别为２１例和７例，静脉注射免疫球蛋白组分别为９例和４例。??各研宄间异质性较小（Ｐ＝０．３５，?１２＝５％），故采用固定效应模式，其Ｍｅｔａ分析??结果示２组通气时间差异无统计学意义［ＭＤ＝２．０４，９５％ＣＩ（－３．４５，７．５２），?Ｐ＝０．４７］。??详情见图４。??
【参考文献】：
期刊论文
[1]双膜法血浆滤过结合糖皮质激素治疗重症肌无力:状况缓解与免疫抗体的变化[J]. 韩琦,沙鹏,王云甫. 中国组织工程研究. 2015(08)
[2]大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察[J]. 胡华林. 深圳中西医结合杂志. 2015(02)
[3]免疫调节疗法治疗重症肌无力临床观察[J]. 韩雪飞,郭莹,张红,阎艳,薛寿儒. 临床荟萃. 2013(12)
[4]大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察[J]. 罗伟汀. 当代医学. 2012(19)
[5]血浆置换辅助重症肌无力危象患者撤机的观察[J]. 徐远达,萧正伦. 中国呼吸与危重监护杂志. 2009(04)
[6]丙种球蛋白与血浆置换治疗重症肌无力的疗效比较[J]. 郝同琴,李闯,刘建萍. 医学信息（内·外科版）. 2009(03)
[7]重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法[J]. 王秀云,许贤豪,孙宏,韩雄,张华,国红. 中华神经科杂志. 1997(02)
本文编号：2983726
【文章来源】：湖南师范大学湖南省 211工程院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１．文献筛选流程及结果??３．?２纳入研究一般资料??
８篇文献报道了有效率，各文献对于“有效”的定义见表３，其中Ｇａｊｄｏｓ等??采用ＭＭＳ评分［３８１，?Ｂａｒｔｈ等采用ＱＭＧＳ评分［３９］，罗伟汀，韩雪飞，郝同琴等采??用临床相对评分［４（１］。共４４３例全身型肌无力患者，其中血浆置换组２１８例患者，??静脉注射免疫球蛋白组２２５例患者，各研究间无异质性（Ｐ＝０．５８，?１２＝０％），??故采用固定效应模式，其Ｍｅｔａ分析结果２组有效率比较差异无统计学意义［ＯＲ??＝?１．３７，?９５％ＣＩ?（０．８９，?２．１２）?，?Ｐ＝０．１６］。详情见图?３。??表３．各研宄对于“有效”的定义??研究?定义??Ｌｉｅｗ２０１４?通过客观体检结果的改善和患者功能的改善??Ｇａｊｄｏｓ?１９９７?ＭＭＳ评分变化彡２０分??Ｂａｒｔｈ?２０１１?ＱＭＧＳ评分变化彡３．?５分??Ｊｅｎｓｅｎ?２００８?Ｏｓｓｅｒｍａｎ分级降低１个等级??罗伟汀２０１２?临床相对评分＞２５％??韩雪飞２０１３?临床相对评分＞２５％??郝同琴２００９?临床相对评分＞２５％??胡华林２００９?未定义???
?静脉注射免疫球蚩白与血浆置换治疗全身甩重症肌无力的疗效及安全性：Ｍｅｔａ分析???症状加重需血浆置换或静脉注射免疫球蛋白的患者的随机对照试验，其中血浆置??换组４１例患者，静脉注射免疫球蛋白组４６例患者，其血浆置换组临床显著改善??的中位数时间明显低于静脉注射免疫球蛋白组，但没有显著差异［９天ｖｓ?１５天；??ＲＲ＝１．６７；?９５％ＣＩ?（０．３８，?１．１８）；?Ｐ＝０＿１４］。??３．?６机械通气时间的Ｍｅｔａ分析??３篇文献（共计患者５０例）报道了机械通气时间，Ａｌｉｐｏｕｒ－Ｆａｚ等［２３］—项随??机对照试验了纳入２４例行胸腺切除术的重症肌无力患者，１２例血浆置换组的７??例以及１２例静脉注射免疫球蛋白组的２例需行机械通气。Ｐｉｔｔａｙａｍｍ、徐远达等??两项非随机对照试验报道了总共４１例重症肌无力危象需行机械通气的患者，??其中血浆置换组分别为２１例和７例，静脉注射免疫球蛋白组分别为９例和４例。??各研宄间异质性较小（Ｐ＝０．３５，?１２＝５％），故采用固定效应模式，其Ｍｅｔａ分析??结果示２组通气时间差异无统计学意义［ＭＤ＝２．０４，９５％ＣＩ（－３．４５，７．５２），?Ｐ＝０．４７］。??详情见图４。??
【参考文献】：
期刊论文
[1]双膜法血浆滤过结合糖皮质激素治疗重症肌无力:状况缓解与免疫抗体的变化[J]. 韩琦,沙鹏,王云甫. 中国组织工程研究. 2015(08)
[2]大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察[J]. 胡华林. 深圳中西医结合杂志. 2015(02)
[3]免疫调节疗法治疗重症肌无力临床观察[J]. 韩雪飞,郭莹,张红,阎艳,薛寿儒. 临床荟萃. 2013(12)
[4]大剂量静注免疫球蛋白对危重重症肌无力的疗效观察[J]. 罗伟汀. 当代医学. 2012(19)
[5]血浆置换辅助重症肌无力危象患者撤机的观察[J]. 徐远达,萧正伦. 中国呼吸与危重监护杂志. 2009(04)
[6]丙种球蛋白与血浆置换治疗重症肌无力的疗效比较[J]. 郝同琴,李闯,刘建萍. 医学信息（内·外科版）. 2009(03)
[7]重症肌无力病人的临床绝对评分法和相对评分法[J]. 王秀云,许贤豪,孙宏,韩雄,张华,国红. 中华神经科杂志. 1997(02)
本文编号：2983726
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