溶栓前抗血小板治疗对脑梗死静脉溶栓患者24h内血小板聚集和预后的影响

发布时间：2021-01-22 10:16

　　背景:重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA）静脉溶栓是目前国内外急性脑梗死（Acute ischemic stroke,AIS）诊治指南推荐的关键治疗措施,但其中约14%-34%静脉溶栓的患者在溶栓后24 h内发生脑血管再闭塞,导致患者在早期神经功能改善后出现神经功能恶化。目前认为AIS患者静脉溶栓后发生脑血管再闭塞的主要原因是包括血小板的激活和聚集。因此,探讨AIS患者静脉溶栓后24h内抗血小板治疗对血小板聚集功能和临床预后的影响,对防治AIS患者静脉溶栓后脑血管再闭塞非常重要。由于目前指南不推荐在静脉溶栓后24h内使用抗血小板治疗,而溶栓前抗血小板治疗（Antiplatelet pre-treatment,AP）可以近似模拟溶栓后24h内抗血小板治疗。目的:探讨溶栓前AP对AIS患者静脉溶栓后24h内血小板聚集功能和预后的影响。方法:前瞻性纳入rt-PA静脉溶栓的AIS患者,根据静脉溶栓前是否使用AP分组;分别在静脉溶栓前和静脉溶栓后3h、6h、12h和18h采集患者静脉血样,利用光比浊法检测血小板最... 

【文章来源】：南京医科大学江苏省

【文章页数】：44 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

研究设计流程图

南结 果研究期间，共有 110 例 AIS 住院患者接受静脉 rt-PA 治疗不同意多次采集血样，9 例患者 MPA 缺失，7 例患者中途退患者（图 2）。纳入的患者中有 23 例在卒中发作前规律服用抗阿司匹林。纳入患者的年龄为 70.0 ± 9.9 岁，其中男性 41（18（30.50%）例。

静脉溶栓后 3h 以 AA 为致聚剂的 MPA 的独立影响因素（p表 3），AP 是静脉溶栓后 6h 和 12h 以 AA 为致聚剂的 MPA0.046；p = 0.007），除了静脉溶栓后 18h 以 AA 为致聚剂的表 2 以 AA 为致聚剂的 MPA的比较MPA（ ±s） 非 AP 组 AP 组 入院（n=18） 41.5 ±21.7 18.7 ±17.7 3h（n=54） 40.1 ±23.0 16.6 ±19.6 6h（n=52） 44.4 ±22.8 24.2 ±19.9 12h（n=56） 45.9 ±22.5 19.1 ±19.2 18h（n=53） 42.4 ±24.2 26.9 ±21.7 注：n 表示每个时间点采集到的血样数。

【参考文献】：
期刊论文
[1]抗血小板药物治疗反应多样性临床检测和处理的中国专家建议[J]. 韩雅玲.  中华心血管病杂志. 2014 (12)
[2]脑梗死静脉溶栓后24h内选择性双联抗血小板治疗的安全性观察[J]. 王欢,李玮,刘承春,吴娅,易旭,张志宏,李小树,张猛.  中国卒中杂志. 2014(10)



本文编号：2993051