脑小血管病与急性缺血性卒中早期神经功能恶化的相关性研究

发布时间：2021-02-09 09:49

　　目的:探讨脑小血管病的不同类型与急性缺血性卒中早期神经功能恶化的相关性。方法:前瞻性连续收集于2017年9月-2018年2月于中国医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者（发病时间<7d）。全部患者均在发病后于我院行磁共振检查,对脑小血管病的类型和影像学特点进行诊断和评估。将早期神经功能恶化定义为急性缺血性脑卒中病人在入院后2周内出现神经功能缺损症状的加重,NIHSS评分增加至少2分或意识水平单项评分或肌力单项评分增加至少1分,或出现新的神经损伤表现。若神经功能缺损症状在24小时内完全缓解且在DWI序列上未发现新发缺血灶则诊断为短暂性脑缺血发作。同时收集可能相关的临床、实验室资料以及不同程度脑白质疏松、血管周围间隙、腔隙等影像学资料,比较早期神经功能恶化组与未发生早期神经功能恶化组的差异。首先使用单因素分析筛选与早期神经功能恶化相关的危险因素,再使用logistic回归分析筛选确定与早期神经功能恶化相关的独立危险因素。结果:1.本研究共纳入414例急性缺血性脑卒中患者,其中91例发生了早期神经功能恶化,占22.0%。2.与未发生早期神经功能恶化组相比,单因素分析显... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：42 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

Fazekas量表评分示意图

中国医科大学硕士学位论文4新发小的皮质下梗死、微出血等其他类型CSVD未纳入本研究。图1.Fazekas量表评分示意图。PV评分：0分：无病变；1分：帽状或铅笔状薄层；2分：环状光晕；3分：延伸至深部白质。DWM评分：0分：无病变；1分：点状病灶；2分：开始融合；3分：大片融合图2.BG-PVs根据在T2上选择最严重的一个层面上单侧计数,0-10个为轻度，11-20个为中度，大于20个或已数不清为重度

中国医科大学硕士学位论文5图3.CS-PVs根据在T2上选择最严重的一个层面上单侧计数。0-10个为轻度，11-20个为中度，大于20个或已数不清为重度图4.FLAIR上表现为中心脑脊液样低信号，周边绕以高信号环2.2.3统计学分析数据处理采用SPSS21.0软件完成，变量赋值见表1。对于计数资料，描述其频数分布，组间比较采用卡方检验。对于等级资料，组间比较采用KruskalWallisH检验。计量资料采用单样本K-S检验是否服从正态分布，对于服从正态分布的数据，两组间均数比较采用两独立样本t检验。对不服从正态分布数据，两组间比较采用非参数检验方法Wilcoxon秩和检验(Mann–WhitneyU检验)。对可能导致早期神经功能恶化的多种因素进行单因素分析，得到存在显著相关的因素（P<0.05）。采用卡方趋势检验研究两组间BG-PVs、脑白质疏松变化关系。为校正混杂因素干扰真实评价END的危险因素，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入logistic回归模型，最终得到与END相关的独立危险因素。所有假设检验均取置信水平为0.05。在不同CISS分型情况下，采用KruskalWallisH检验研究脑白质疏松严重程度与恶化的关系。

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 彭斌,吴波.  中华神经科杂志. 2018 (09)



本文编号：3025451