非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例并文献复习

发布时间：2017-04-13 11:31

  本文关键词：非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例并文献复习，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨并学习非酮症高血糖性偏侧舞蹈症(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycemia,HC-NH)的临床表现、发病机制、影像学特征、诊断方法、治疗和预后。方法分析了福建省立医院内分泌科收治的1例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者的临床资料,复习相关文献,总结其临床症状、影像学表现、发病机制及治疗转归。结果患者男性,63岁,突发舞蹈样症状,表现为左侧肢体及面部不自主活动,血糖高,酮体阴性,一般在绝大多数病例中,早期CT多表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和(或)苍白球的高密度影,但少数可表现正常,本例CT仅见双侧内囊基底节区腔隙性脑梗塞、脑萎缩,未见病变部位高密度影,MRI TIWI示病灶部位的片状高信号,T2WI稍高信号,边界清晰且无水肿现象。经过控制血糖、口服氟哌啶醇和地西泮后,症状得到有效控制。结论非酮症高血糖性偏侧舞蹈症在临床上非常少见,容易误诊。其典型病例表现为三联征:非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症和对侧纹状体MRI T1高信号和或CT平扫高密度影。非酮症高血糖性偏侧舞蹈症是一组锥体外系症状,属于不自主的运动。它多见于糖尿病控制不佳的高血糖症患者,多急性起病,可表现为单侧或双侧肢体的舞蹈症状,血糖和血渗透压增高,病变部位以纹状体为主,其影像学具有特征性改变:早期颅脑CT多表现为高密度影,个别可示正常,颅脑MRI T1WI表现为单侧或者双侧基底节区高信号,T2WI相为多变信号。控制血糖水平是治疗该病的基础,应用氟哌啶醇有助于舞蹈症状的控制,联合地西泮效果尤佳。本病是可逆的,对治疗反应较好,一般不留后遗症。由于其临床表现及影像学表现的特异性,很多临床医师早期易误诊为脑梗死或脑出血,导致治疗方法错误,最终影响了治疗效果。所以,对高血糖致偏侧舞蹈症的临床表现、影像学特征、实验室检查及发病机制的全面认识可大大减少临床误诊、误治率。
【关键词】：非酮症性高血糖 偏侧舞蹈症 糖尿病 CT/MRI
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.2;R742.2
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 前言7
• 病例分析7-10
• 1.一般资料7-8
• 2.影像学检查8
• 3.拟诊讨论、进一步检查、治疗及转归8-10
• 讨论10-16
• 1.临床特点11
• 2.发病机制11-14
• 3.影像学特点14-15
• 4.诊断与鉴别诊断15
• 5.治疗及预后15-16
• 结论16-17
• 参考文献17-20
• 综述20-28
• 参考文献25-28
• 致谢28

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本文编号：303469