化疗药物诱导性周围神经病的临床、电生理及皮肤活检初步研究

发布时间：2017-04-14 14:14

  本文关键词：化疗药物诱导性周围神经病的临床、电生理及皮肤活检初步研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的1.探讨适合慢性奥沙利铂诱导性周围神经病(OXLIPN)的临床敏感量表,慢性OXLIPN神经传导特点,急性OXLIPN和慢性OXLIPN是否具有相关性。2.化疗药物诱导性周围神经病(CIPN)患者表皮层神经纤维密度(IENFD)是否降低。皮肤活检是否可以作为CIPN的一项辅助检查。方法1.选取2014年12月至2015年8月,中国人民解放军总医院肿瘤内科住院患者,经病理证实为胃肠道肿瘤,且计划实施XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨),经筛选共有16例完成该研究。化疗1周期后调查急性神经毒性症状问卷。化疗前和化疗4周期后,行2项量表检查,总神经病评分临床版(TNSc)和美国国立癌症研究所制定的分级标准(NCI-CTC)。11例在化疗前和化疗4周期后行神经传导检查。2.选取2014年6月至2015年10月,解放军总医院神经内科诊治的7例伴有四肢末端麻木、疼痛等感觉障碍的化疗后患者。行TNSc量表评估,皮肤活检(左侧外踝上1Ocm处)及神经电生理检查包括针极肌电图和神经传导检查。结果1.化疗后TNSc评分均有增加1-9分,NCI-CTC评分只有9例增加1分,其余7例化疗前后相同,此7例化疗后TNSc增加1-6分。左腓肠神经动作电位波幅(a-SNAP)化疗前为15.3±5.8pV,化疗后为12.3±5pV。右腓肠神经(a-SNAP)化疗前为17.4±8.6μV,化疗后为13.3±6.7μV。化疗前后双侧腓肠神经a-SNAP、左腓肠神经传导速度(SCV)、左腓总神经远近端复合肌肉动作电位波幅(a-CMAP)差异均有统计学意义(P0.05)。化疗4周期后TNSc与急性神经毒性症状问卷具有相关性(spearman r=0.698 P=0.003)。2.7例TNSc评分中位数为8(5,1 2)分,其中得分较高的指标为感觉症状3(2,4)分,针刺觉2(1,3)分,腱反射2(2,4)分。针极肌电图正常。运动神经传导,2例左腓总神经MCV稍慢,分别为40m/、42.5m/s,1例左腓总神经近端及远端a-CMAP稍低均为2mV,1例左正中神经MCV稍慢为46.8m/s。1例左尺神经MCV稍慢为43.3m/s。感觉神经传导指标明显异常,2例4条感觉神经SNAP均未引出。仅1例感觉神经传导正常。2例IENFD低于第5百分位数。7例IENFD均低于中位数。结论1.TNSc比NCI-CTC更适合评价慢性OXLIPN的严重程度及变化。腓肠神经a-SNAP对评估慢性OXLIPN更敏感。急性神经毒性症状越多,慢性OXLIPN越严重。2.部分CIPN患者存在IENFD降低。皮肤活检可作为CIPN的一项辅助检查。
【关键词】：化疗药物诱导性周围神经病 奥沙利铂 神经传导检查 总神经病评分 表皮层神经纤维密度
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.53;R745
【目录】：

• 英文缩略语词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 第一部分：奥沙利铂诱导性周围神经病的临床、电生理特点12-26
• 材料与方法12-15
• 结果15-19
• 讨论19-21
• 结论21-22
• 参考文献22-26
• 第二部分：化疗药物诱导性周围神经病的皮肤活检初步研究26-40
• 材料与方法26-29
• 结果29-34
• 讨论34-36
• 结论36-37
• 参考文献37-40
• 综述40-50
• 参考文献45-50
• 攻读学位期间发表文章情况50
• 在学期间参与工作情况50-51
• 致谢51

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5 宋小燕;赵永波;;周围神经病的治疗[J];神经疾病与精神卫生;2006年03期

6 王雪梅;王艳玲;;真性红细胞增多症并发周围神经病4例临床分析[J];北京医学;2007年06期

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2 唐金荣;;周围神经病的诊断与治疗[A];中国康复医学会肌电图与临床电生理学习班资料汇编[C];2012年

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5 王志红;高长玉;;中西医结合治疗糖尿病性和中毒性周围神经病[A];第四次全国中西医结合神经系统疾病学术研讨会论文集[C];2002年

6 王宏利;樊东升;洪天配;高洪伟;;左卡尼汀治疗糖尿病周围神经病临床观察[A];第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C];2008年

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3 天津市第三中心医院神经科主任医师 张哲成;糖尿病周围神经病如何早诊[N];健康报;2012年

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本文编号：306166