眶上外侧入路与翼点入路手术治疗颅咽管瘤的临床疗效比较

发布时间：2021-03-10 10:05

　　目的探讨经眶上外侧入路与经翼点入路手术治疗颅咽管瘤的疗效及并发症。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科2012年8月—2018年8月,经翼点入路47例（翼点组）及经眶上外侧入路29例（眶外组）手术治疗的颅咽管瘤患者的临床资料。根据影像学资料对两组患者肿瘤的性质、大小、部位、有无钙化进行比较。手术中依据实际情况选择肿瘤全切或次全切除。术后1周评价患者术前相关症状的改善状况,并进行手术前后Karnofsky功能状态（KPS）评分比较。术后2周时评估患者的术后并发症。术后1个月随访进行格拉斯哥预后量表（Glasgow outcome scale,GOS）评分。结果眶外组患者的肿瘤全切率显著高于翼点组（P=0.002）,术后视力视野改善（P <0.001）及KPS评分（P=0.002）和GOS评分（P=0.002）均显著优于翼点组;并且术后视力损害和尿崩的发生率均显著低于翼点组（P <0.001,P=0.001）。结论眶上外侧入路能够显著提高颅咽管瘤的手术全切率,改善神经损害症状,同时减少手术并发症的发生,是一种值得临床广泛推广应用的手术方式。 

【文章来源】：临床神经外科杂志. 2020,17(05)

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

右侧翼点入路术中肿瘤暴露

眶上外侧入路术中暴露范围

见表2。眶外组的肿瘤全切率(图5)达59%(17例)，翼点组则仅为23%(11例)，两组肿瘤全切率的差异有统计学意义(P=0.002)。术后眶外组患者视力视野改善率高于翼点组，差异有统计学意义(P<0.001)。两组头痛缓解率的差异无统计学意义(P>0.05);眶外组患者术后KPS评分和GOS评分均明显优于翼点组(均P=0.002)。另外，两组患者手术前后的KPS评分差值(眶外组为11.72±14.897，翼点组为27.87±8.874)比较，差异有统计学意义(t=3.913,P=0.000)。2.4 术后并发症

【参考文献】：
期刊论文
[1]神经内镜经鼻蝶入路和经颅内镜眶上外侧入路切除鞍结节脑膜瘤[J]. 续岭,谢明国,孙飞吉,杨朝志,岳翔,刘胜远,倪勇,廖鑫,谢明祥,王培,肖顺武.  临床神经外科杂志. 2020(03)
[2]神经内镜在颅咽管瘤手术治疗中的应用[J]. 杨媛,熊云彪,刘窗溪.  临床神经外科杂志. 2019(05)
[3]颅咽管瘤显微手术治疗71例分析[J]. 陈炳霖,王彬彬,骆慧,季晶,刘宁.  临床神经外科杂志. 2019(04)
[4]眶上外侧入路与翼点入路手术治疗急性期颅内前循环破裂动脉瘤的临床对比分析[J]. 郑全乐,赵浩,张家瑞,李春虎,周顺义,张同乐.  中华脑科疾病与康复杂志(电子版). 2019(04)
[5]经眶上外侧入路显微手术切除颅咽管瘤26例临床分析[J]. 张健,朱昀,孙春明,周岱,王中.  中国微侵袭神经外科杂志. 2016(12)
[6]颅咽管瘤的综合治疗现状[J]. 张沥元,邓侃,姚勇.  神经疾病与精神卫生. 2016 (04)
[7]经眶上外侧入路治疗前循环破裂动脉瘤[J]. 蒋震伟,许文辉,张翔,王中,张旭辉.  临床神经外科杂志. 2014(03)



本文编号：3074489