行机械通气的抗NMDAR脑炎患者的临床研究

发布时间：2021-03-29 02:25

　　目的:通过比较机械通气组和无机械通气组的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate-receptor,NMDAR）脑炎患者的临床资料,探讨行机械通气的抗NMDAR脑炎患者的临床表现和转归。方法:回顾性收集2015年6月至2019年12月兰州大学第二医院收治的31例抗NMDAR脑炎患者,收集每位患者的病史资料,评估患者入院时的改良R ankin Scale（mRS）评分、发病3个月的mRS评分及末次随访时mRS评分,mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分≥3分为预后不良。有9例抗NMDAR脑炎患者行气管插管、呼吸机辅助通气,故将患者分为两组:机械通气组和无机械通气组。有9例患者的脑脊液（Cerebrospinal fluid,CSF）中抗NMDAR抗体呈弱阳性或中等阳性,22例患者的CSF抗体为强阳性,将患者分为低CSF抗体滴度组和高CSF抗体滴度组。分别比较两组在临床特征、检查结果及转归上的差异。结果:1.首次就诊时,13例抗NMDAR脑炎患者初步诊断为自身免疫性脑炎待排,7例初步诊断为精神疾病,4例初步诊断为病毒性脑炎,4例初步诊断为癫痫,3例患者的初步诊... 

【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

015年6月至2019年12月兰大二院确诊的抗NMDAR脑炎患者例数

兰州大学硕士学位论文行机械通气的抗NMDAR脑炎患者的临床研究6现意识水平下降的病例数开始增加，但出现癫痫发作的病例数较前减少；在第3周，出现言语障碍、意识障碍、精神症状、自主神经功能障碍的病例数达到高峰，出现其余症状的病例数也较前增多；第4周，出现运动障碍的病例数达到高峰，出现意识障碍及癫痫的病例数与第3周相等，而出现其余症状的病例数较前减少。第5周，出现记忆下降的病例数达到高峰，出现自主神经功能障碍的病例数较第4周稍增加，出现其余症状的病例数呈下降趋势（见图3-2）。图3-2发病前5周出现各临床症状的病例数3.3预后情况评估每位患者入院时的mRS评分、发病3个月时mRS评分及末次随访时mRS评分，入院时有28例（90.3%）患者的mRS评分≥3分，经治疗后7例（22.6%）患者发病3个月mRS评分≥3分，24例（77.4%）患者发病3个月mRS评分≤2分。对31例患者进行末次随访，中位随访18个月（2天～52个月），末次随访时27例（87.1%）患者的mRS评分≤2分，4例（12.9%）患者mRS评分仍≥3分（见图3-3）。

兰州大学硕士学位论文行机械通气的抗NMDAR脑炎患者的临床研究7图3-3患者在不同时期的mRS评分3.4机械通气组与无机械通气组的临床资料比较3.4.1基本信息的比较对比两组的基本临床资料可发现，机械通气组与无机械通气组在住院时间（P=0.010）、入住ICU（P＜0.001）、ICU入住时间（P＜0.001）上的差异有统计学意义，但两组在性别、年龄、发病至入院的时间、发病至诊断的时间、发病至免疫治疗的时间上的差异无统计学意义（P>0.05）（见表3-1）。表3-1两组间基本资料的比较基本资料机械通气组无机械通气组统计量P值性别（例数/%）男4（44.4）14（63.6）/0.433女5（55.6）8（36.4）年龄（岁）21.00±7.3129.95±14.611.739t0.093入住ICU（例数/%）9（100）3（13.6）/0.000住院时间[天，均数（范围）]66.2（22.0～214.0）31.5（11.0～86.0）-2.506z0.010


本文编号：3106715