多时相CTA对急性脑梗死的侧枝循环及其预后的评价研究

发布时间：2021-04-12 21:46

　　目的探讨多时相CT血管造影（multi-phase computed tomographic angiography, MP-CTA）评价大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）M1段闭塞所致急性脑梗死的侧枝血管循环状况及其与临床预后的相关性。方法采用Toshiba Aquilion ONE 320排动态容积CT对42例单侧大脑中动脉M1段闭塞所致的急性脑梗死患者进行一站式检查,对比分析单时相CTA-MIP、侧枝循环偏利现象、Alberta卒中项目早期CT评分（alberta stroke program early CT score, ASPECTS）对病灶侧枝血管及侧枝循环状况量化分级评估,结合临床随访结果分析MP-CTA侧支循环评分对预后的预测作用。结果 1)入院时患者卒中严重程度与临床预后明显相关（P=0.001）,入院时NIHSS评分越高,预后越差（P=0.000）;2)相较于单时相CTA-MIP和偏利现象,ASPECTS评分与DSA一致性最高（κ=0.821,P=0.000）,ASPECTS评分在ROC曲线下的面积分别为0.842（95%置信区间... 

【文章来源】：医学影像学杂志. 2020,30(11)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

ASPECTS评分(APE)、单时相CTA-MIP(单)与偏利现象(偏)的ROC曲线

表4 单时相CTA MIP和多时相CTA ASPECTS侧枝循环评估方法与临床预后的相关性 变量 合计 预后好(mRS≤2) 预后差(mRS>2) B Wald χ2值 P值 单时相CTA-MIP评分 19.006 0.000 0.999 <2 37 (88.10%) 22(81.48%) 15(100%) ≥2 5(11.90%) 5 (18.52%) 0 (0%) ASPECTS 3.621 15.064 0.000 <3 17 (40.48%) 4 (14.81%) 13(86.67%) ≥3 25 (59.52%) 23(85.19%) 2 (13.33%) 注:CTA-MIP评分、CTA-ASPECTS以n(%)表示综上所述,基于多时相CTA的ASPECTS评分对侧枝血管评估能力明显优于单时相CTA-MIP,ASPECTS量化分级评估的侧枝循环状态能更准确地预测单侧大脑中动脉M1段闭塞致急性缺血性脑卒中患者的临床预后。本文仅是针对单侧大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性脑卒中患者,未采集其颅外段血管信息,难以确定责任血管对最终梗死结果的影响程度和责任大小,可能存在一定的选择偏倚。

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国脑卒中防治:成就、挑战和应对[J]. 巢宝华,刘建民,王伊龙,杨弋,彭斌,华扬,曹雷,涂文军,闫峰,王陇德.  中国循环杂志. 2019(07)
[2]大脑中动脉CTA-MIP后处理参数的优化及初步研究[J]. 陈明山,邢刚.  国际医学放射学杂志. 2019(01)
[3]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 彭斌,吴波.  中华神经科杂志. 2018 (09)



本文编号：3134037