高频超声测量视神经鞘直径评估颅内压的价值研究
发布时间：2021-04-14 00:17
目的:本文旨在采用高频超声测量体检中心的正常成人及急诊外科ICU病房里需行腰椎穿刺术测定颅内压（Intracranial Pressure,ICP）患者的视神经鞘直径（Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD）值,并进一步探讨正常成人ONSD参考值范围及其影响因素,分析ONSD与ICP之间的关系,同时明确当ICP增高时ONSD的最佳阈值。方法:（1）.选取2017年9月2018年2月在陕西省人民医院体检中心进行体检的共193例正常成年人为研究对象,严格按照排除与纳入标准选取研究对象,纳为本次研究的对照组。采用高频超声分别从横断面和矢状面测量每一位研究对象的ONSD,同时记录被检者的年龄、性别、头围、腰围、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、眼球轴长等,分析正常成人ONSD的参考值范围及可能影响因素;（2）.收集2018年3月2018年7月在陕西省人民医院急诊ICU病房里因颅脑疾病需行腰椎穿刺术的63例患者,测定腰椎穿刺术前的ICP值和放脑脊液后的ICP值,共计171人次。严格按照排除与纳入标准选取研...
【文章来源】：西安医学院陕西省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
视神经解剖示意图
西安医学院临床医学硕士专业学位论文21刺术之前完成眼部超声检查，记录ONSD值、双眼球轴长，年龄、性别、头围、腰围、身高、体重、是否近视或远视等，在行腰椎穿刺术后测定ICP时记录此时ICP数值，放一定量的脑脊液后再次测定ICP，再次记录ICP数值，在患者完成腰椎穿刺术后15分钟之内，再次对研究对象行眼部超声检查，再次记录ONSD值，观察ONSD值和ICP值的变化。3.2仪器对照组运用日立ARIETTA70超声检查仪，实验组运用GE便捷式超声检查仪，对照组和实验组均选用线阵高频探头，探头频率为8～12MHZ。3.3研究方法3.3.1对照组ONSD及双眼球轴长的测量方法图3.1正常人群的ONSD声像图研究对象取仰卧位，放松，头正中，双眼轻轻闭合，由一名经验丰富的超声医生对研究对象的双眼ONSD进行测量，采用日立ARIETTA70超声检查仪器，将涂有耦合剂的探头轻轻置于研究对象的眼睑处，探头指示点始终指向被检者的右侧，从横断面和矢状面来扫查，横断面扫查时，保持探头水平置于被检者的眼睑，矢状面扫查时，保持探头垂直置于被检者的眼睑。为显示为真正的视神经暗区，可以先采用彩色多普勒血流显像(ColorDopplerFlowImaging,CDFI)找到视网膜中央动静脉，滤过视神经乳头伪影，同时调整增益、深度等使视神经显示效果达到最佳，视神经在声像图上显示低回声条带结构，在扫查过程中尽量使视神经暗区与晶状体后
西安医学院临床医学硕士专业学位论文22囊位于声像图的正中(如图3.1)，在眼球后3mm处对每一位被检者每一只眼从横断面和矢状面这两个切面进行ONSD的测量，为减少测量误差，每一个方向都测量两次，即每一位被检者的双侧ONSD在横断面和矢状面分别测量两次，即每一位被检者左或右眼有4个数值，双眼有8个数值，取每只眼的4次测量数据的均值作为左或右眼的最终ONSD，不区分左右眼，取这8次测量数据的均值作为被检者最终的ONSD。在显示晶状体和视神经的切面进行双侧眼球轴长的测量，每只眼睛测量2次，取平均值作为最终的数据。3.3.2对照组的信息采集超声检查结束后，记录每一位研究对象的年龄、性别、体重、身高、头围、腰围、是否近视或远视等信息。利用公式计算身体质量指数(BodyMassIndex,BMI)，BMI=体重/身高(kg/m2)，最终信息录入时，体重、身高这两个指标均以BMI代替。3.3.3实验组ONSD及双侧眼球轴长的测量方法采用采用GE便捷式超声检查仪，设置条件与对照组相同，由一名经验丰富的超声医生对患者进行ONSD测量，且超声医生对患者的临床病情、资料完全不知情，在该患者做腰椎穿刺术前15分钟之内先行超声检查，测量患者ONSD，方法同对照组一致，研究对象取仰卧位，放松，头正中，双眼轻轻闭合，将涂有耦合剂的探头轻轻置于研究对象的眼睑处，探头指示点始终指向被检者的右侧，从横断面和矢状面来扫查，横断面扫查时，保持探头水平置于被检者的眼睑，矢状面扫查时，保持探头垂直置于被检者的眼睑。图3.2ICP升高的患者ONSD声像图为显示为真正的视神经暗区，可以先采用彩色多普勒血流显像(ColorDoppler
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声测量视神经鞘直径与颅内压增高的相关性研究[J]. 郑媛媛,杜朝晖,甘泉,孙晓晨,王志力. 中国急救医学. 2016 (11)
[2]超声测量视神经相关结构的变化在早期诊断颅内压增高中的应用[J]. 李世琪,李羽. 四川医学. 2013(01)
[3]超声检查视神经鞘直径在颅脑损伤诊治中的应用价值[J]. 赵万,苗雨露,王福明,余少雄,刘春霞,白洪涛,刘泽,尹勇,黄志斌,柳茂成,黄斌,张浚,丁志海. 中国医师杂志. 2012 (11)
[4]床旁超声测量视神经鞘直径对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值[J]. 张锐,宋苏云,王丰,陈刚,张雪珍,肖芳,唐熙,吴辉云. 医学临床研究. 2012 (04)
[5]视神经鞘的超声解剖学研究[J]. 苗雨露,赵万,王福明,余少雄,刘春霞,白洪涛,刘泽,尹勇,黄斌,丁自海. 中国医药. 2012 (04)
[6]中国健康成人球后视神经鞘直径的超声测量[J]. 李臻,刘大川,杨惠青,赵丽苹,赵丽燕. 临床超声医学杂志. 2012(03)
博士论文
[1]二维灰阶超声检测视神经鞘直径及其评估颅内压的意义[D]. 王丽娟.吉林大学 2015
硕士论文
[1]视神经鞘超声解剖基础及视神经鞘直径超声测值评估颅内压增高的研究[D]. 招诒弘.广西医科大学 2019
[2]正常成人视神经、视神经管径线测量及其对视神经病变的诊断价值研究[D]. 文泽军.郑州大学 2007
[3]颅内压增高眼相关结构变化的MRI研究[D]. 杜兴伟.第三军医大学 2005
本文编号：3136279
【文章来源】：西安医学院陕西省
【文章页数】：52 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
视神经解剖示意图
西安医学院临床医学硕士专业学位论文21刺术之前完成眼部超声检查，记录ONSD值、双眼球轴长，年龄、性别、头围、腰围、身高、体重、是否近视或远视等，在行腰椎穿刺术后测定ICP时记录此时ICP数值，放一定量的脑脊液后再次测定ICP，再次记录ICP数值，在患者完成腰椎穿刺术后15分钟之内，再次对研究对象行眼部超声检查，再次记录ONSD值，观察ONSD值和ICP值的变化。3.2仪器对照组运用日立ARIETTA70超声检查仪，实验组运用GE便捷式超声检查仪，对照组和实验组均选用线阵高频探头，探头频率为8～12MHZ。3.3研究方法3.3.1对照组ONSD及双眼球轴长的测量方法图3.1正常人群的ONSD声像图研究对象取仰卧位，放松，头正中，双眼轻轻闭合，由一名经验丰富的超声医生对研究对象的双眼ONSD进行测量，采用日立ARIETTA70超声检查仪器，将涂有耦合剂的探头轻轻置于研究对象的眼睑处，探头指示点始终指向被检者的右侧，从横断面和矢状面来扫查，横断面扫查时，保持探头水平置于被检者的眼睑，矢状面扫查时，保持探头垂直置于被检者的眼睑。为显示为真正的视神经暗区，可以先采用彩色多普勒血流显像(ColorDopplerFlowImaging,CDFI)找到视网膜中央动静脉，滤过视神经乳头伪影，同时调整增益、深度等使视神经显示效果达到最佳，视神经在声像图上显示低回声条带结构，在扫查过程中尽量使视神经暗区与晶状体后
西安医学院临床医学硕士专业学位论文22囊位于声像图的正中(如图3.1)，在眼球后3mm处对每一位被检者每一只眼从横断面和矢状面这两个切面进行ONSD的测量，为减少测量误差，每一个方向都测量两次，即每一位被检者的双侧ONSD在横断面和矢状面分别测量两次，即每一位被检者左或右眼有4个数值，双眼有8个数值，取每只眼的4次测量数据的均值作为左或右眼的最终ONSD，不区分左右眼，取这8次测量数据的均值作为被检者最终的ONSD。在显示晶状体和视神经的切面进行双侧眼球轴长的测量，每只眼睛测量2次，取平均值作为最终的数据。3.3.2对照组的信息采集超声检查结束后，记录每一位研究对象的年龄、性别、体重、身高、头围、腰围、是否近视或远视等信息。利用公式计算身体质量指数(BodyMassIndex,BMI)，BMI=体重/身高(kg/m2)，最终信息录入时，体重、身高这两个指标均以BMI代替。3.3.3实验组ONSD及双侧眼球轴长的测量方法采用采用GE便捷式超声检查仪，设置条件与对照组相同，由一名经验丰富的超声医生对患者进行ONSD测量，且超声医生对患者的临床病情、资料完全不知情，在该患者做腰椎穿刺术前15分钟之内先行超声检查，测量患者ONSD，方法同对照组一致，研究对象取仰卧位，放松，头正中，双眼轻轻闭合，将涂有耦合剂的探头轻轻置于研究对象的眼睑处，探头指示点始终指向被检者的右侧，从横断面和矢状面来扫查，横断面扫查时，保持探头水平置于被检者的眼睑，矢状面扫查时，保持探头垂直置于被检者的眼睑。图3.2ICP升高的患者ONSD声像图为显示为真正的视神经暗区，可以先采用彩色多普勒血流显像(ColorDoppler
【参考文献】：
期刊论文
[1]超声测量视神经鞘直径与颅内压增高的相关性研究[J]. 郑媛媛,杜朝晖,甘泉,孙晓晨,王志力. 中国急救医学. 2016 (11)
[2]超声测量视神经相关结构的变化在早期诊断颅内压增高中的应用[J]. 李世琪,李羽. 四川医学. 2013(01)
[3]超声检查视神经鞘直径在颅脑损伤诊治中的应用价值[J]. 赵万,苗雨露,王福明,余少雄,刘春霞,白洪涛,刘泽,尹勇,黄志斌,柳茂成,黄斌,张浚,丁志海. 中国医师杂志. 2012 (11)
[4]床旁超声测量视神经鞘直径对颅脑损伤患者颅内压增高的诊断价值[J]. 张锐,宋苏云,王丰,陈刚,张雪珍,肖芳,唐熙,吴辉云. 医学临床研究. 2012 (04)
[5]视神经鞘的超声解剖学研究[J]. 苗雨露,赵万,王福明,余少雄,刘春霞,白洪涛,刘泽,尹勇,黄斌,丁自海. 中国医药. 2012 (04)
[6]中国健康成人球后视神经鞘直径的超声测量[J]. 李臻,刘大川,杨惠青,赵丽苹,赵丽燕. 临床超声医学杂志. 2012(03)
博士论文
[1]二维灰阶超声检测视神经鞘直径及其评估颅内压的意义[D]. 王丽娟.吉林大学 2015
硕士论文
[1]视神经鞘超声解剖基础及视神经鞘直径超声测值评估颅内压增高的研究[D]. 招诒弘.广西医科大学 2019
[2]正常成人视神经、视神经管径线测量及其对视神经病变的诊断价值研究[D]. 文泽军.郑州大学 2007
[3]颅内压增高眼相关结构变化的MRI研究[D]. 杜兴伟.第三军医大学 2005
本文编号：3136279
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