IVIM-MRI对人脑胶质瘤的病理分级及IDH1基因突变的评估价值

发布时间：2021-04-15 05:38

　　目的探讨体素不相干运动扩散加权（IVIM）-MRI对人脑胶质瘤的病理分级及异柠檬酸盐脱氢酶1（IDH1）突变的评估价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月术后病理确诊的100例脑胶质瘤的临床资料。术前应用3.0 T MRI扫描仪检查,获取IVIM-MRI参数,包括灌注比例系数（F）、真实扩散系数（D）、伪扩散系数（D^*）与表观扩散系数（ADC）。结果与高级别胶质瘤相比,低级别胶质瘤ADC值与D值明显增高（P<0.05）,而F值与D^*值均显著降低（P<0.05）。无论是低级别胶质瘤,还是高级别胶质瘤,IDH1基因突变型病人ADC值显著高于IDH1基因突野生型（P<0.05）。高级别胶质瘤病人中,IDH1基因突变型病人F值、D^*值均显著低于IDH1基因野生型（P<0.05）。ROC曲线分析显示,对于鉴别胶质瘤级别,ADC值的最佳临界值为1.091,灵敏度为86.92%,特异度为89.45%;D值的最佳临界值为0.934,灵敏度为78.26%,特异度为94.71%;D^*... 

【文章来源】：中国临床神经外科杂志. 2020,25(12)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

IVIM-MRI参数区分低级别和高级别胶质瘤的受试工作特征曲线

图2 IVIM-MRI参数ADC区分IDH1基因突变型与野生型低级别胶质瘤的受试工作特征曲线综上所述，IVIM-MRI可用于区分低级别和高级别胶质瘤，通过测量扩散和灌注参数对IDH1基因突变状态有一定的预测价值。

本文低级别胶质瘤ADC值与D值均明显高于高级别胶质瘤，而F值与D*值均显著低于高级别胶质瘤。这可能是因为高级别胶质瘤组织内较高的细胞密度，限制了细胞间的空间，从而阻碍了水的流动性，因此其灌注参数值更高[8]。本文ROC曲线分析显示ADC值曲线下面积最大，最佳临界值为1.091，灵敏度为86.92%，特异度为89.45%，因此对于高、低级别胶质瘤的诊断以ADC值为最佳参数。有研究指出F值可作为鉴别高、低级别胶质瘤的最佳参数，因为F值更加均匀且噪声较小，可更好地反映肿瘤组织的灌注状态[9]。实际上F值与脑血容量呈正相关[10]，且高级别胶质瘤F值明显更高，而本文鉴别高、低级别胶质瘤的ROC曲线分析结果显示其灵敏度虽然不高，但特异度高达100%，这表明F值是评估胶质瘤分级的可靠定量参数之一。本文结果显示，区别低级别IDH1基因突变型与野生型ROC曲线分析ADC值曲线下面积最大，因此对于低级别胶质瘤IDH1基因型的鉴别诊断以ADC值为最佳参数，而高级别胶质瘤IDH1基因突变型与野生型ROC曲线分析F值曲线下面积最大，鉴别诊断效能最高。不同级别胶质瘤，区别IDH1基因状态突变最佳效能的IVIM参数不同，可能是由于低级别胶质瘤微血管增殖水平相对较低[11]。有研究指出IVIM成像受到成像参数的影响，尤其是b值的选择[12]。虽然本文IVIM-MRI参数选择了10个b值，其中6个b值范围在0～200 s/mm2,4个b值范围在500～1 200 s/mm2，采用多个高b值和低b值获取影像，利用双指数模型拟合获得组织的扩散和灌注参数，但最佳b值尚未确定。图3 IVIM-MRI参数区分IDH1基因突变型与野生型高级别胶质瘤的受试工作特征曲线

【参考文献】：
期刊论文
[1]RSF-1在胶质瘤组织中的表达及其与病人预后的关系[J]. 陈云照,张瑞剑,张义松,韩志桐,王忠.  中国临床神经外科杂志. 2020(09)
[2]HOXC10在人脑胶质瘤中的表达及其与病人预后的关系[J]. 崔敬,佟建洲.  中国临床神经外科杂志. 2020(08)
[3]术前预康复在脑胶质瘤手术病人中的应用[J]. 邓小芹,胡心英,邓世强.  中国临床神经外科杂志. 2020(03)
[4]lncRNA NEAT1在人脑胶质瘤的表达变化及其与病人预后的关系[J]. 周建华,胡涛,陈宇,雷丹,陈谦学.  中国临床神经外科杂志. 2019(03)
[5]人脑胶质瘤IDH1突变状态与MGMT启动子甲基化、P53和TERT突变相关性[J]. 赵宇航,王泽芬,徐成仕,李凯,李志强.  中国临床神经外科杂志. 2018(05)



本文编号：3138746