全脑3D动脉自旋标记成像在胶质瘤术前分级中的应用研究

发布时间：2017-04-18 12:21

  本文关键词：全脑3D动脉自旋标记成像在胶质瘤术前分级中的应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:利用3D动脉自旋标记灌注成像(Three dimensional arterial spin labeling,3D ASL)技术对胶质瘤进行影像学特征描述及定量分析,以探讨3D ASL灌注成像技术在胶质瘤分级中的应用价值。方法:1.收集2013年9月-2015年1月我院初步诊断脑胶质瘤患者28例,进行常规MRI扫描及3D ASL灌注成像检查,同时所有病例加扫动态磁敏感对比成像(Dynamic Susceptibility Contrast,DSC)MRI灌注成像。术后经病理证实低级别(Ⅱ级)胶质瘤11例,高级别(Ⅲ-Ⅳ级)胶质瘤17例;2.扫描设备使用美国GE Discovery 750 3.0T MR仪及8通道相控头部线圈;3.在MR AW4.6工作站上用Functool软件,在3D ASL及DSC技术所得的灌注成像参数图上,分别测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧半球、灰质和白质的血流量(cerebral blood flow,CBF),采用配对样本t检验,取α=0.05为检验水准进行统计学分析,以P0.05为差异有统计学意义;对3D ASL及DSC两种技术在胶质瘤术前所得平均最大相对脑血流量(r CBFmax)比值行线性回归分析,了解其相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),确定低高级别胶质瘤的最佳分类阈值,并计算其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。最后通过配对?2检验比较MRI常规序列和3D ASL灌注成像技术联合应用对胶质瘤定性诊断和分级符合率。结果:1.28例胶质瘤患者,3D ASL和DSC两种技术所得各灌注指标在低、高级别胶质瘤之间均有统计学意义(P0.05),但两种技术之间比较差异无统计学意义(P0.05),对两种技术肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值行线性回归分析呈正相关,其相关系数分别为:r=0.953,r=0.892,r=0.781;2.3D ASL灌注成像技术在肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值在区分胶质瘤低、高级别间的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.969、0.956、0.896;其中以TBFmax/对侧半球CBF比值面积最大(0.969),以TBFmax/对侧半球CBF比值取诊断阈值为2.11时,低高级别胶质瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、91.7%、94.1%、100%;3.DSC灌注成像技术在肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值在区分胶质瘤高、低级别间的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.948、0.943、0.904;其中以TBFmax/对侧半球CBF比值面积最大(0.948),以TBFmax/对侧半球CBF比值取诊断阈值为1.91时,低、高级别胶质瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、83.3%、88.9%、100%;4.结合病理诊断结果,常规MRI技术的诊断符合率为82.14%,MRI+3D ASL灌注成像技术的诊断符合率为89.28%,常规MRI与MRI+3D ASL两种方法的诊断符合率无统计学意义(P0.05),但加扫3D ASL后在一定程度上提高了诊断的符合率。结论:3D ASL与DSC法测量胶质瘤实性区域rCBF值均有很好的相关性,3D ASL灌注成像技术具有无需对比剂、可重复性高、完全无创性等优点,其中肿瘤实性区域TBFmax/对侧半球CBF比值可能是区分低、高级别胶质瘤中最敏感的参数。3D ASL能定量反应肿瘤微循环的灌注情况,与MRI常规序列联合应用,可作为其重要补充,对胶质瘤的术前诊断与分级有重要参考价值。
【关键词】：磁共振 三维动脉自旋标记 动态磁敏感对比成像 胶质瘤
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.41
【目录】：

• 摘要5-6
• Abstract6-9
• 英文缩略词9-10
• 前言10-12
• 材料与方法12-15
• 1. 材料12
• 2. 检查方法12-13
• 3. 图像处理及测量标准13-14
• 4. 统计学分析14-15
• 结果15-22
• 1. 低、高级别胶质瘤MRI常规增扫描、3D ASL和DSC灌注成像影像学特征15-17
• 2.3D ASL和DSC灌注成像所得各类比值的比较及相关性分析17-19
• 3. 低、高级别胶质瘤 3D ASL和DSC灌注成像各参数值与病理组织学结果比较19-21
• 4. MRI常规扫描和 3D ASL灌注成像与手术病理结果比较21-22
• 讨论22-28
• 1. MR灌注技术的基本原理与主要类型22-24
• 1.1 DSC法的成像特点22-23
• 1.2 ASL技术的成像特点23-24
• 2.胶质瘤 3D ASL与DSC法RCBF值的相关性24
• 3.DSC灌注成像技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值24-25
• 4.全脑 3D ASL灌注成像技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值25-26
• 5.常规对比增强扫描及全脑 3D ASL灌注成像技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值26
• 6.3D ASL的局限性26-28
• 结论28-29
• 参考文献29-33
• 文献综述33-42
• 参考文献39-42
• 致谢42-43
• 作者简介43-44
• 导师评阅表44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 朱建国;杨亚芳;;功能磁共振成像对脑肿瘤的研究[J];医学研究生学报;2013年01期

2 车英玉;杨子涛;程敬亮;;3D ASL与DSC灌注技术在脑肿瘤的对比研究[J];临床放射学杂志;2014年05期

  本文关键词：全脑3D动脉自旋标记成像在胶质瘤术前分级中的应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：314896