主动脉弓形态在颈动脉支架术中的影响研究

发布时间：2017-04-21 15:05

  本文关键词：主动脉弓形态在颈动脉支架术中的影响研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分:影响主动脉弓形态的因素分析目的:探讨CTA检查对主动脉弓解剖形态的应用价值,并分析影响主动脉弓形态的主要因素。方法:回顾性分析2011年9月-2013年12月在河南大学第一附属医院CT室头颈联合CTA扫描的1254患者;应用Myla分型把患者主动脉弓形态分为Myla I主动脉弓、Myla II主动脉弓、Myla III型主动脉弓;回顾患者临床一般资料情况,并分析其与3型主动脉弓间的关系。结果:1254例患者Myla I型弓580例,Myla II型弓427例,Myla III型弓247例。青年组(≤45岁),I型弓208例(70.2%),II型弓72例(24.3%),III型弓16例(5.5%);中年组(46-59岁),I型弓260例(52.4%),II型弓179例(36.1%),III型弓57例(11.5%);老年组(≥60岁),I型弓112例(24.2%),II型弓176例(38.1%),III型弓174例(37.7%)。有脑血管病史:I型弓336例,II型弓257例,III型弓156例;有高血压病史:I型弓295例,II型弓367例,III型弓212例;有糖尿病病史:I型弓285例,II型弓220例,III型弓113例;高血脂病史:I型弓319例,II型弓237例,III型弓133例;有吸烟史:I型弓320例,II型弓236例,III型弓137例;有冠心病史:I型弓467例,II型弓347例,III型弓201例;有心血管家族史:I型394例,II型弓283例,III型弓166例。结论:1、随着年龄的增加,有逐渐减少的趋势表现在Myla I型弓,而有逐渐增加趋势的是II、III型弓;2、患者的血压影响着主动脉弓形态,III型弓患者高血压患者相对较多。3、主动脉弓的形态可以用CTA检查进行详细评价,可以为CAS术提供治疗方案及术前并发症的预案帮助。第二部分:颈动脉支架术中主动脉弓形态的影响目的:探讨分析颈动脉介入治疗中主动脉弓形态对其的影响。方法:回顾性分析2011年1月-2012年12月阜外医院高血压与外周血管病中心行CAS术治疗的单侧颈动脉狭窄患者资料,纳入患者224例;并记录CAS术中造影剂用量、操作时间及围手术期并发症情况。并按Myla分型标准把主动脉弓解剖形态分为Myla I、II、III型弓。结果:224例患者Myla I型弓7例(3.1%),II型弓113例(50.4%),III型弓104例(46.4%)。曝光时间分别为:7.6±1.1min、9.4±1.5min和14.1±5.1min;对比剂量用量分别为84.3±5.4ml、93.0±13.8ml和130.1±31.3ml。III型主动脉弓患者较I型弓、II型弓患者在曝光时间、使用对比剂量上均明显增多(P均0.05);操作相关并发症:III型弓组联合并发症(小卒中5例、大卒中4例、心肌梗死1例、对比剂肾病23例、死亡病例0例)发生率为(22.1%)高于I型弓(0)、II型弓(8.9%)组(P=0.007)。结论:主动脉弓形态影响CAS术的操作,Myla III型弓增加了CAS术的操作时间及提高发生并发症的几率。第三部分:III型主动脉弓的颈动脉介入治疗的技术因素分析目的:探讨分析解决III型主动脉弓对CAS术影响的技术方法。方法:回顾性分析2011年1月-2012年12月阜外医院高血压与外周血管病中心行CAS术治疗的单侧颈动脉支架置入术的资料,纳入患者224例。记录采取的具体技术方法在CAS术操作中:1.回撤翻转直接插入;2.回撤翻转+导丝引导;3.回撤翻转+导丝引导+子导管支撑;4.特殊造影导管+导丝引导+子母导管;常规技术包括:技术1和/或技术2;特殊技术包括:技术3和/或技术4。主动脉弓形态按Myla分型分为3型弓。结果:CAS操作中,应用特殊技术的患者,I型弓1例(14.3%)、II型弓17例(15.0%)明显比Ⅲ型弓48例(46.2%)少(P0.05)。在这些应用了特殊技术的III型弓患者中,有36(75%)例患者应用技术3;有12例(25%)患者应用了技术4操作,其中8例完成CAS操作,有4例患者CAS没成功;III型弓组手术失败率(3.8%)高于I型弓(0)、II型弓(0)组(p=0.045)。结论:III型主动脉弓增加CAS术的难度,需要应用更多的器械与技巧。即使是这样,有些患者也难以操作成功,因此难度很大的III型弓患者可以改选其他的治疗策略,以减轻和降低给患者带来的风险。
【关键词】：CTA 主动脉弓形态 Myla分型 CAS Myla分型 并发症 CAS术 III型弓 操作技术
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 缩略词表13-14
• 引言14-16
• 第一部分 影响主动脉弓形态的因素分析16-28
• 1.1 背景16
• 1.2 材料与方法16-20
• 1.2.1 资料16-17
• 1.2.2 试剂、仪器及软件17
• 1.2.3 方法17-20
• 1.3 结果20-23
• 1.3.1 主动脉弓类型分组20
• 1.3.2 主动脉弓形态与患者一般资料的关系20-23
• 1.4 讨论23-28
• 第二部分 颈动脉支架术中主动脉弓形态的影响28-36
• 2.1 背景28
• 2.2 材料与方法28-31
• 2.2.1 资料28
• 2.2.2 方法28-31
• 2.3 结果31-33
• 2.3.1 一般资料31-32
• 2.3.2 操作时间、对比剂用量及并发症的比较32-33
• 2.4 讨论33-36
• 第三部分III型主动脉弓颈动脉介入治疗的技术因素分析36-42
• 3.1 背景36
• 3.2 材料与方法36-38
• 3.2.1 资料36
• 3.2.2 方法36-38
• 3.3 结果38
• 3.4 讨论38-42
• 全文总结42-44
• 参考文献44-48
• 综述48-70
• 参考文献64-70
• 致谢70-72
• 在读期间参加的学术会议及获奖情况72-74

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1 沈松鹤;主动脉弓形态在颈动脉支架术中的影响研究[D];河南大学;2015年

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本文编号：320586