颈动脉支架植入术疗效及并发症的临床分析

发布时间：2017-04-21 17:16

  本文关键词：颈动脉支架植入术疗效及并发症的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:总结CAS在症状性颈动脉狭窄治疗中的疗效及并发症等临床资料,探讨其有效性及安全性。方法:回顾性分析2009年1月至2015年12月期间在吉林大学第一医院住院因症状性颈动脉狭窄接受CAS的201例患者临床资料。CAS术前3~5天口服阿司匹林(100 mg/d)与氯吡格雷(75mg/d),所有患者均先放置远端保护装置,90%以上狭窄患者进行前扩张,残留狭窄30%则进行后扩张。所有患者电话随访至少120天,对其进行m RS评分分析预后情况。结果:201例患者,199例成功植入支架237枚,手术成功率为99%(199/201),39例患者行同期手术,其中椎动脉支架植入术24例,锁骨下动脉支架植入术4例,髂动脉支架植入术2例,双侧颈动脉支架植入术或球囊扩张术7例。CAS全部使用远端脑保护装置。围手术期主要并发症(死亡、卒中、心肌梗死)发生率为4.52%(9/199),随访结束主要手术并发症(死亡、卒中、心肌梗死、支架内症状性再狭窄)为8.54%(17/199)。围手术期共有9名患者出现卒中事件,其中脑栓塞6例,支架内血栓形成1例,高灌注综合征2例;14例患者出现迷走神经反射所致血流动力学障碍,在及时处理后未造成神经系统损害。结论:血流动力学改变(低血压、心动过缓)是CAS围手术期最常见的并发症,其神经系统并发症发生率较低,严重并发症少见。脑栓塞是CAS术中造成缺血性卒中最常见的并发症,手术经验的不断积累可使该并发症逐渐减少。高灌注综合征为CAS术后出血性卒中的主要原因,术后严格控制危险因素可减少其发生。
【关键词】：颈动脉狭窄 支架植入术 疗效 并发症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 英文缩写表12-13
• 第1章 绪论13-15
• 第2章 综述15-26
• 2.1 概述15
• 2.2 颈动脉狭窄的内科治疗15-16
• 2.3 颈动脉内膜剥脱术16-17
• 2.4 颈动脉球囊扩张及支架植入术17-25
• 2.4.1 颈动脉支架术的疗效17-19
• 2.4.2 颈动脉支架的并发症类型19-23
• 2.4.3 CAS并发症的相关因素23-25
• 2.5 总结和展望25-26
• 第3章 资料和方法26-31
• 3.1 病例来源26-27
• 3.2 入选标准27-28
• 3.3 排除标准28
• 3.4 危险因素判定方法28-29
• 3.5 术前准备29-30
• 3.6 临床结果评价30
• 3.7 统计分析方法30-31
• 第4章 结果31-36
• 4.1 CAS治疗颈动脉狭窄的疗效31
• 4.2 CAS治疗颈动脉狭窄的围手术期严重并发症情况31-32
• 4.3 CAS治疗颈动脉狭窄的长期并发症随访情况32-33
• 4.4 5 名患者死亡原因分析33
• 4.5 199 名患者主要并发症发生情况33-34
• 4.6 不同时间手术并发症的发生情况34-36
• 第5章 讨论36-42
• 5.1 CAS的长期疗效的分析36
• 5.2 CAS主要并发症发生情况及预防治疗措施36-40
• 5.3 研究的局限及展望40-42
• 第6章 结论42-43
• 典型病例43-49
• 参考文献49-59
• 作者简介及发表文章59-60
• 致谢60

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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本文编号：320839