3DE MR和bSSFP成像序列在体早期检测脑转移瘤的价值探讨

发布时间：2017-04-25 12:20

  本文关键词：3DE MR和bSSFP成像序列在体早期检测脑转移瘤的价值探讨，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分MR平扫诊断脑转移瘤的局限性目的：分析MR平扫对BM诊断的局限性。方法：筛选临床拟诊为BM患者64例行MR检查,扫描序列包括常规MR平扫(TRA T1 WI、T2WI、T2FLAIR、DWI和SAG T2WI)和2DE MR扫描(TRA、SAG、COR三方位2DE T1WI序列)。从BM信号、部位、瘤周水肿及占位效应方面对MR平扫图像进行影像学分析,并同时对两种检查方法在显示病灶数目、大小方面进行比较。结果：(1)阳性率比较：本组64例病例,在2DE MR扫描中,44例阳性,20例阴性,在MR平扫中,38例阳性,26例阴性：以2DE MR扫描为标准,MR平扫的灵敏度为86.4%,漏诊率为13.6%,特异度为76.9%。(2)病灶数目比较：分析比较44例阳性病例,MR平扫共发现199个病灶,平均4.5个病灶,2DE MR序列中共发现345个病灶,平均7.8个病灶；以2DE MR扫描发现病灶个数为标准,MR平扫发现病灶个数的灵敏度为57.7%,漏诊率为42.3%。(3)病灶大小比较：测量164个病灶在两种扫描方式中病灶的大小,MR平扫病灶大小的平均值为11.32±0.73mm,2DE MR序列中病灶大小的平均值为12.87±0.78mm,利用配对资料的t检验,P0.05,两种扫描方式所测病灶大小存在显著差异,2DE MR序列所测病灶大于大于MR平扫。(4)信号特征：在MR平扫发现的199个病灶中,呈典型长T1长T2信号表现的瘤灶占44.7%,非典型信号表现的瘤灶占55.3%。 (5)病灶部位分布：瘤灶位于灰白质交界区者占55.4%,位于脑表面者占10.7%,位于脑深部者占33.9%。(6)瘤周水肿及占位效应征象：瘤灶周围伴重度水肿者占24.6%,剩余75.4%的瘤灶周围不伴水肿或仅伴轻中度水肿；有69.3%的瘤灶周围不伴占位效应,有29.1%的瘤灶周围伴轻中度占位效应,重度占位效应者仅占1.5%。结论：(1)2DE MR扫描方式发现BM的阳性率较MR平扫高。(2)2DEMR序列对BM的敏感性较MR平扫更高,显示病灶大小也更真实、更精确。(3)BM的MR平扫征象无特异性,在信号和分布方面有一半的病灶具有典型征象,在瘤周水肿及占位效应方面仅有小部分具有典型征象；以上结果说明MR平扫在诊断BM方面存在多方面的局限性。MR增强扫描应成为常规检查方法。第二部分3DE MR扫描在多发脑转移瘤诊断中的价值目的：探讨三维MR增强扫描(3DE MR)在诊断多发性脑转移瘤中的价值。方法：筛选临床拟诊为BM患者64例行MR平扫及增强检查,增强扫描包括2DE MR和3DE MR两种扫描方式,根据3DE MR的图像特征及临床病史,选取有多发BM病灶的患者35例。对两种不同增强扫描方式图像质量进行分析,并在显示病灶数目、大小方面进行比较。结果：(1)图像质量方面分析：3DE MR图像上平均病灶与脑白质比值LBR为1.43±0.33,平均信噪比SNR为21.98±10.1,平均对比噪声比CNR是7.72±4.45,2DE MR图像上平均LBR为1.21±0.22,平均SNR为30.52±11.28,平均CNR为6.63±4.60,利用配对资料t检查,LBR和SNR两个指标在两种扫描方式间有差异,3DE MR序列的LBR较2DE MR高,2DE MR序列的SNR较3DE MR高；CNR在两种扫描方式间无差异。(2)病灶数目比较：在35例BM患者中,3DE MR序列共发现457个病灶,2DE MR序列共发现340个病灶,以3DE MR序列发现病灶个数为准,2DE MR发现病灶个数的灵敏度为73.5%,漏诊率为26.5%。 (3)病灶大小比较：本组病例中,以2DE MR扫描方式中所发现的336个病灶为准,测量对应病灶在不同扫描方式中的大小,在2DEMR中所测病灶平均大小为8.87±0.42mm,3DE MR中平均大小为9.76±0.43mm,利用配对资料的t检查,在两种扫描方式中所测病灶大小存在差异,3DE MR序列所测病灶大小大于2DE MR序列。结论：3DE MR较常规2DE MR发现脑转移瘤更敏感,在显示病灶数目、大小方面明显优于2DE MR,可明显降低2DE MR扫描方式的漏诊率及误诊率,应成为临床常规增强扫描方式。第三部分bSSFP序列在早期脑转移瘤诊断中的价值探讨目的：探讨bSSFP序列在早期脑转移瘤诊断中的价值。方法：筛选临床拟诊为BM患者64例行MR检查,其中扫描序列包括MR平扫、bSSFP序列及3DE MR,扫描完成后进行数据分析,比较两种扫描序列在显示病灶数目方面的差异。同时标记出两个序列上显示有差异的影像。三个月后再次复查,以同样的扫描序列及参数再次进行扫描,扫描完成后,分析数据,进行统计分析,重点观察第一次扫描时在两种不同扫描序上显示有差异的影像,观察这些病灶的进展情况。结果：第一次检查,64个病例,在3DE MR扫描序列上共发现瘤灶466个；在bSSFP扫描序列中共发现438个异常信号影,同时在两种序列上显示的病灶有418个,在bSSFP序列中有20个病灶在3DE MR中未见强化,在3DE MR序列中有48个病灶在bSSFP序列中未见显影。以3DE MR显示病灶个数为准,bSSFP显示病灶个数的灵敏度为89.7%,漏诊率为10.3%。三个月后对在bSSFP序列中显影而在3DE MR中未强化的20个病灶进行复查,其中8个病灶丢失,12个病灶完成复查,其形态大小信号特征与第一次检查相似,未见明显变化。结论：bSSFP序列能发现部分在3DEMR扫描序列上不能显示的病灶,对早期未出现强化的小瘤灶具有更高的敏感性；但同时对部分在3DE MR上强化的病灶未能显示,表明bSSFP序列不能完全取代增强扫描,可作为3DE MR扫描序列的一种补充序列。
【关键词】：脑转移瘤 磁共振成像 平扫 二维增强扫描 脑转移瘤 磁共振成像 增强扫描 二维 三维 脑转移瘤 磁共振成像 三维增强扫描 平衡稳态自由进动序列
【学位授予单位】：长江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.41;R445.2
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-10
• 缩略词表10-12
• 第1章 绪论12-14
• 第2章 研究报告14-67
• 第一部分 MR平扫诊断脑转移瘤的限度分析14-34
• 1 研究背景15
• 2 材料方法15-18
• 3 结果18-22
• 4 讨论22-25
• 5 结论25
• 参考文献25-28
• 附图28-34
• 第二部分 3DE MR扫描在多发脑转移瘤诊断中的价值34-55
• 1 研究背景35
• 2 材料方法35-37
• 3 结果37-41
• 4 讨论41-44
• 5 结论44
• 参考文献44-46
• 附图46-55
• 第三部分 bSSFP序列在早期脑转移瘤诊断中的价值探讨55-67
• 1 研究背景56
• 2 材料方法56-58
• 3 结果58-59
• 4 讨论59-62
• 5 结论62
• 参考文献62-65
• 附图65-67
• 第3章 总结67-68
• 致谢68-69
• 综述69-76
• 参考文献73-76
• 个人简历76-77

【参考文献】

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1 汪桦;张威江;吴文娟;陶晶晶;;国产钆喷酸葡胺大剂量增强扫描在脑转移瘤诊断中的价值[J];华北煤炭医学院学报;2011年01期

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本文编号：326333