多模态癫痫评估体系在局灶性脑发育不良相关癫痫的应用研究
发布时间：2021-07-13 05:30
目的:手术是治疗局灶性脑发育不良相关癫痫的有效方法,但是目前手术成功率大小不一。为此在本研究中我们提出了多模态癫痫评估体系,并应用此体系指导局灶性脑发育不良癫痫患者的手术,分析多模态癫痫评估体系对局灶性脑发育不良癫痫患者在改善手术预后方面的价值。方法:选择自2016年10月至2018年11月在兰州大学第二医院行手术治疗并术后病理证实为局灶性脑发育不良的患者,所有患者在围手术期均采用多模态癫痫评估体系进行评估,指导手术方案的确定。随访4月以上,癫痫控制情况采用Engel分级方法进行评价,EngelⅠ级定义为良好,EngelⅡ-Ⅳ级定义为不佳。结合文献和采用统计学方法分析多模态癫痫评估体系在治疗局灶性脑发育不良上的价值。并且统计患者病灶位置、影像学检查结果、脑电图结果、病理分型、并发症等,分析良好组与不佳组之间的关系。结果:22例患者均行手术切除病灶,平均随访时间16.4±9.0（4-28个月,中位数16.5个月）,18例患者癫痫控制达到EngelⅠ级,2例患者达到EngelⅡ级,1例患者达到EngelⅢ级,1例患者达到EngelⅣ级,良好率为81.8%。其中女性9例（40.9%）,男性1...
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
癫痫患者入院后诊治流程
图 2-2图 2-31.3 长程头皮视频脑电图(video electroencephalogram，VEEG)脑电图是诊断癫痫，确定放电起源侧别的最重要的辅助手段。所有患者采用Nihon Kohden EEG-1200 256导联视频监测脑电图仪行视频同步长程脑电图，监测发作间期脑电，并监测惯常临床发作 2 次以上，由两名专业电生理医责阅图，并且确定发作症状学演变。结合症状学，确定脑电图定侧定位信息。电极后行视频脑电图，典型表现为典型低波幅快节律。
图 2-5 立体定向脑电图2.1.4 正电子发射计算机断层显像（PET-CT）适用于 MRI 检查阴性或者 EEG-MRI 定位不一致的患者。18F-FDG PET-现采用 GE Discovery Elite 64 型 PET-CT 扫描仪，采集模式为 3D 采集。被必须空腹 6 小时以上，血糖水平控制在 3.9-6.1mmol/L,18F-FDG 注射剂量55MBq/Kg（0.15mci/Kg）。注射完显像剂后，所有患者需要在安静黑暗房闭目休息 0.5 小时到 1 小时，然后开始采集图像，整个过程保持闭眼状态T-CT 图像采集时间 8-10 分钟。在 PET 采集开始之前，先进行同机融合的 CT 扫描，扫描数据用于 PET 的衰减校正。PET 数据的重建方法为有序子集期望值法迭代重建。重建后数据导入光盘行影像后处理。MRI-PET 融合， Matlab 软件进行 MRI 图像和 PET-CT 融合，增加小范围低代谢癫痫病灶检。脑组织三维重建结构分析，基于 3D-T1 序列，使用 FSL、FreeSurfer、3D-Sli件进行脑组织三维重建，有助于脑结构的辨认以及手术中解剖标志辨认，切围的标定。图 2-6 为患者 PET-CT 图像，左侧：双侧颞叶糖代谢轻度减低，
【参考文献】：
期刊论文
[1]多模态融合技术在精准神经外科治疗时代的应用价值[J]. 张力伟. 中华神经外科杂志. 2018 (04)
[2]MRI阴性的颞叶癫痫术前评估与预后的关系研究[J]. 徐海清,宋春杰,曹培卫,赵春生. 中华神经医学杂志. 2017 (06)
[3]多模态技术在脑动静脉畸形显微外科手术中的应用[J]. 张艳阳,姜金利,孙正辉,武琛,师炜,薛哲,冯世宇,余新光. 中华外科杂志. 2017 (05)
[4]DEPDC5基因突变相关局灶性皮质发育不良并发癫痫手术治疗1例并文献复习[J]. 桑林,胡文瀚,刘畅,郑重,周峰,邵晓秋. 疑难病杂志. 2017(02)
[5]不同亚型FCD癫痫患者手术部位、影像特点及术后疗效分析[J]. 刘一鸥,周文静,孙朝晖,林久銮,王海祥,张冰清,贺晶. 立体定向和功能性神经外科杂志. 2016(06)
[6]局灶性皮质发育不良基因表达及相关信号通路分析[J]. 华立栋,李文斌,高曲文,隋立森,范翠霞,欧阳小明,廖卫平,黎冰梅,石奕武. 实用医学杂志. 2016(03)
[7]视频脑电图联合弥散张量成像诊断和定位影像表现阴性额叶局灶性皮质发育不良[J]. 郭韬,杜亚丽,粱传栋,吴育锦. 中华神经医学杂志. 2014 (10)
[8]脑磁图对非病灶性新皮质癫痫术前评估的价值[J]. 朱海涛,刘永,杨坤,刘宏毅,邹元杰,吴婷,常义,张锐. 中华神经外科杂志. 2012 (11)
[9]局灶性皮质发育不良相关性难治性癫痫的手术预后及其相关影响因素分析[J]. 林元相,林堃,康德智,林章雅,黄小芬,王丰,余良宏,陈富勇. 中华医学杂志. 2012 (25)
[10]脑磁图对病灶性新皮质癫癎术前评估的价值[J]. 张锐,刘宏毅,邹元杰,杨坤,吴婷,刘文,傅震. 临床神经外科杂志. 2011(04)
本文编号：3281448
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
癫痫患者入院后诊治流程
图 2-2图 2-31.3 长程头皮视频脑电图(video electroencephalogram，VEEG)脑电图是诊断癫痫，确定放电起源侧别的最重要的辅助手段。所有患者采用Nihon Kohden EEG-1200 256导联视频监测脑电图仪行视频同步长程脑电图，监测发作间期脑电，并监测惯常临床发作 2 次以上，由两名专业电生理医责阅图，并且确定发作症状学演变。结合症状学，确定脑电图定侧定位信息。电极后行视频脑电图，典型表现为典型低波幅快节律。
图 2-5 立体定向脑电图2.1.4 正电子发射计算机断层显像（PET-CT）适用于 MRI 检查阴性或者 EEG-MRI 定位不一致的患者。18F-FDG PET-现采用 GE Discovery Elite 64 型 PET-CT 扫描仪，采集模式为 3D 采集。被必须空腹 6 小时以上，血糖水平控制在 3.9-6.1mmol/L,18F-FDG 注射剂量55MBq/Kg（0.15mci/Kg）。注射完显像剂后，所有患者需要在安静黑暗房闭目休息 0.5 小时到 1 小时，然后开始采集图像，整个过程保持闭眼状态T-CT 图像采集时间 8-10 分钟。在 PET 采集开始之前，先进行同机融合的 CT 扫描，扫描数据用于 PET 的衰减校正。PET 数据的重建方法为有序子集期望值法迭代重建。重建后数据导入光盘行影像后处理。MRI-PET 融合， Matlab 软件进行 MRI 图像和 PET-CT 融合，增加小范围低代谢癫痫病灶检。脑组织三维重建结构分析，基于 3D-T1 序列，使用 FSL、FreeSurfer、3D-Sli件进行脑组织三维重建，有助于脑结构的辨认以及手术中解剖标志辨认，切围的标定。图 2-6 为患者 PET-CT 图像，左侧：双侧颞叶糖代谢轻度减低，
【参考文献】：
期刊论文
[1]多模态融合技术在精准神经外科治疗时代的应用价值[J]. 张力伟. 中华神经外科杂志. 2018 (04)
[2]MRI阴性的颞叶癫痫术前评估与预后的关系研究[J]. 徐海清,宋春杰,曹培卫,赵春生. 中华神经医学杂志. 2017 (06)
[3]多模态技术在脑动静脉畸形显微外科手术中的应用[J]. 张艳阳,姜金利,孙正辉,武琛,师炜,薛哲,冯世宇,余新光. 中华外科杂志. 2017 (05)
[4]DEPDC5基因突变相关局灶性皮质发育不良并发癫痫手术治疗1例并文献复习[J]. 桑林,胡文瀚,刘畅,郑重,周峰,邵晓秋. 疑难病杂志. 2017(02)
[5]不同亚型FCD癫痫患者手术部位、影像特点及术后疗效分析[J]. 刘一鸥,周文静,孙朝晖,林久銮,王海祥,张冰清,贺晶. 立体定向和功能性神经外科杂志. 2016(06)
[6]局灶性皮质发育不良基因表达及相关信号通路分析[J]. 华立栋,李文斌,高曲文,隋立森,范翠霞,欧阳小明,廖卫平,黎冰梅,石奕武. 实用医学杂志. 2016(03)
[7]视频脑电图联合弥散张量成像诊断和定位影像表现阴性额叶局灶性皮质发育不良[J]. 郭韬,杜亚丽,粱传栋,吴育锦. 中华神经医学杂志. 2014 (10)
[8]脑磁图对非病灶性新皮质癫痫术前评估的价值[J]. 朱海涛,刘永,杨坤,刘宏毅,邹元杰,吴婷,常义,张锐. 中华神经外科杂志. 2012 (11)
[9]局灶性皮质发育不良相关性难治性癫痫的手术预后及其相关影响因素分析[J]. 林元相,林堃,康德智,林章雅,黄小芬,王丰,余良宏,陈富勇. 中华医学杂志. 2012 (25)
[10]脑磁图对病灶性新皮质癫癎术前评估的价值[J]. 张锐,刘宏毅,邹元杰,杨坤,吴婷,刘文,傅震. 临床神经外科杂志. 2011(04)
本文编号：3281448
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