儿童Ⅲ/Ⅳ期神经母细胞瘤综合治疗及预后影响因素研究

发布时间：2021-07-13 06:37

　　目的总结单中心15年间诊治的Ⅲ期/Ⅳ期神经母细胞瘤患儿病例,分析相关的临床资料、治疗方法,随访长期生存情况,并统计生存率及影响预后因素,为改进晚期神经母细胞瘤患儿的治疗方法提供临床建议。方法选择解放军总医院儿科2001-1-1至2015-12-31期间解放军总医院儿内科接受治疗的神经母细胞瘤患儿作为研究对象,研究截止时间为2017-12-31。共搜集NB患儿146例,其中失访患儿57例,外院化疗（未使用COG方案）3例,INSS分期为Ⅱ期及Ⅲs期的6例,无病理及细胞骨髓学诊断的4例,目前随访到确切生存时间的Ⅲ期、Ⅳ期NB患儿76例,将此76例NB患儿纳入本次研究。采用回顾性研究方法,总结分析NB患儿病例临床资料、治疗方法,随访长期生存情况,统计生存率及影响预后因素。结果1.本研究76例Ⅲ期/Ⅳ期母细胞瘤患儿中,其中男40例（52.6%）,女36例（47.4%）,男女比例为1.1:1;发病年龄在7个月-11岁,其中0-1岁4例（5.3%）,1-5 岁 49 例（64.5%）,>5 岁 23 例（30.2%）:分期:Ⅲ 期 17 例（22.4%）,Ⅳ期59例（77.6%）;全部病例均... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１?７６例ＩＩＩ期和ＩＶ期ＮＢ患儿的总体生存曲线??

?３．临床分期对晚期ＮＢ患儿预后的影响情况??如图２所示，为ＩＩＩ期和ＩＶ期ＮＢ患儿的生存曲线图。ＩＩＩ期ＮＢ患儿的平均生??存时间为（９６．３士１７．７）个月，ＩＶ期ＮＢ患儿的平均生存时间为（６３．５±９．３）个月；ＩＩＩ期患??儿的生存时间长于ＩＶ期患儿，但两组患儿总生存率比较差异无统计学意义（Ｌｏｇ??ｒａｎｋ；＾＝２．２８０，尸＝０．?１３１?）。??．Ｊ?Ａｄｖａｎｃｅｄ?ＮＢ??Ｖ－ｎｓｔａｇｅ?ＩＩＩ??－ｎｓｔａｇｅｌＶ??—？—ｓｔａｇｅ?Ｉｌｌ－Ｃｅｎｓｏｒｉｎｇ??－Ｈ?ｓｔａｇｅ?ＩＶ?Ｃｅｎｓｏｒｉｎｇ??。Ｊ??０．２－??０．０－??ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ??０?５０?１００?１５０?２００??Ｓｕｒｖｉｖａｌ?ｔ

?４．手术治疗与否对预后的影响情况??如图３所示，为手术组和非手术组ＮＢ患儿的生存曲线图。手术组ＮＢ患儿的??平均生存时间为（８１．６士９．７）个月，中位生存时间为３８．０个月；非手术组ＮＢ患儿的平??均生存时间为（１１．６±２．２）个月，中位生存时间为１０．０个月；手术组患儿的生存时间多??于未手术组患儿，两组总生存率比较差异有统计学意义（１＾（＾１０１＾＝２７．５２４，??０．００１）。??１０．?Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ??１?－ｎＮ〇??Ｊ?ｌ?－ｎＹｅｓ??－ｆ?－?Ｎｏ?Ｃｅｎｓｏｒｉｎｇ??Ｈ?＼?Ｙｅｓ?Ｃｅｎｓｏｒｉｎｇ??０．８－?＼??卜Ｖ，??％?ｌ?二一??至?０．４－?■…‘???３?４—１??Ｅ?Ｌ

【参考文献】：
期刊论文
[1]神经母细胞瘤副肿瘤综合征临床分析[J]. 金仙梅,张语桐,王立哲,张超,王瑜,常健.  中国小儿血液与肿瘤杂志. 2018(05)
[2]儿童神经母细胞瘤[J]. 王景福.  中国实用儿科杂志. 2018(10)
[3]神经母细胞瘤风险分层及诊治进展[J]. 李勇,苏成,王红.  广西医科大学学报. 2018(05)
[4]儿童神经母细胞源性肿瘤的形态及分子遗传学改变及临床意义[J]. 许恪淳,管雯斌,许艳春,王晓颖,王立峰,祝明洁.  临床与实验病理学杂志. 2017(07)
[5]儿童神经母细胞瘤诊疗专家共识[J].   中华小儿外科杂志. 2015 (01)
[6]拓扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案可安全和有效治疗完全缓解的晚期神经母细胞瘤(英文)[J]. 冯晨,唐锁勤,王建文,刘英,杨光.  南方医科大学学报. 2013(08)
[7]中西医结合治疗晚期神经母细胞瘤44例报道[J]. 陈苏宁,于飞,蔡炜嵩,张博,胡莹,杨艳敏,王亚柱,张锦华.  中国小儿血液与肿瘤杂志. 2008(04)
[8]大剂量化疗造血干细胞移植治疗IV期神经母细胞瘤的长期疗效研究[J]. 唐锁勤,黄东生,王建文,冯晨,杨光.  中国当代儿科杂志. 2006(02)
[9]小剂量维甲酸诱导对神经母细胞瘤耐药的影响[J]. 李爱敏,张锦华,张继红,高红.  中华小儿外科杂志. 2005(06)



本文编号：3281555