酒精中毒引起原发性胼胝体变性的临床及影像学特点

发布时间：2021-08-03 03:24

　　目的探讨酒精中毒引起原发性胼胝体变性的临床及影像学特点。方法对2011年11月至2014年12月在淮北市人民医院诊治的原发性胼胝体变性患者10例进行分析,分析纳入患者的临床特点、影像学特征、脑电图,并通过评估蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、简易精神状态检查量表（MMSE）及Stroop色词测试（CWT）检查患者的认知功能,随访患者出院后功能恢复情况,随访时间3-18月。结果1.临床特点:10例患者均为男性,且存在长期大量饮酒史。急性起病4例,亚急性起病3例,慢性起病3例。临床主要表现为意识障碍（4例）,精神行为障碍（3例）,震颤（6例）,肌张力增高（4例）,构音障碍（5例）,共济失调（3例）,锥体束征（2例）,癫痫发作（2例）,幻视（1例）。2.影像特征:头颅MRI结果显示10例均有胼胝体异常信号,其中8例累及胼胝体膝部、体部、压部,1例在体部和压部,1例在体部和膝部。胼胝体异常信号为长T1信号、长T2信号及FLAIR高信号,急性起病和亚急性起病患者表现为胼胝体膨胀性改变,但亚急性起病患者的膨胀性改变的程度相对较轻;慢性起病患者呈典型的“三文治”表现。3.脑电图检测:脑电图正常4例... 

【文章来源】：安徽医科大学安徽省

【文章页数】：56 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

病例1头颅MRI平扫

图 1 病例 1 头颅 MRI 平扫显示患者胼胝体体部、膝部和压部异常信号，呈长 T1 信号、长 T2 信号、高 FLAIR号。病例 2男性，42 岁，已婚，文化程度小学，农民。因精神异常 10 余日入院，表现为精恍惚、乱吃东西、不认识家人、大小便失禁。饮酒史：0.5-1 kg 白酒/日，共 3 年入院时查体：意识模糊，言语不流利，有构音障碍，对答不切题，查体欠合作智能量表检查不合作，四肢活动正常，双侧肌张力增高，病理征阴性，四肢有颤，共济运动检查不合作。头颅 MRI（图 2）：胼胝体体部、膝部和压部异常信号呈长 T1 信号、长 T2 信号、高 FLAIR 信号、DWI 序列高信号、ADC 低信号。电图：轻中度异常脑电图。诊断：原发性胼胝体变性。治疗：给予肌注维生素和维生素 B12，同时应用叶酸、纳洛酮等，出院时神志清楚，有时精神恍惚，不识家人。随访 18 个月，患者的各项临床症状相比于出院时基本无变化。

图 3 病例 3 头颅 MRI显示患者胼胝体体部、膝部和压部异常型号，呈长 T1 信号、长 T2 信号、高 F号、DWI 序列高信号、ADC 等信号，双侧额叶下白质受累。病例 4男性，72 岁，丧偶，文化程度高中，退休教师。因反应迟钝 1 年伴幻视入现为记忆力及计算力下降，偶有幻视。饮酒史：0.25 kg 白酒/天，共 40 余

【参考文献】：
期刊论文
[1]慢性起病以视觉忽视及穿衣失用为表现的胼胝体变性1例报告[J]. 黄刚,邹雪琴,柴文,吴晓牧.  临床神经病学杂志. 2017(03)
[2]Wernicke脑病的临床表现及影像学特点（附1例报告）[J]. 高雁楠,杨文明,李祥.  中风与神经疾病杂志. 2017(05)
[3]胼胝体膝部梗死听觉事件相关电位P300的特征及其诊断价值[J]. 王晓燕,谢炳玓,赵理乐.  中国老年学杂志. 2017(10)
[4]胼胝体梗死康复治疗1例报告[J]. 肖琳,杜晓霞,宋鲁平,张通.  北京医学. 2017(05)
[5]弥漫性轴索损伤患者胼胝体DTI纵向评估[J]. 赵大聪,鲁广华,郭江,孙小煜,李芳,余晖.  实用放射学杂志. 2017 (04)
[6]磁共振中央静脉征对多发性硬化诊断的意义[J]. 张华,侯世芳,殷剑.  中国神经免疫学和神经病学杂志. 2017(02)
[7]磁共振诊断HIV相关进行性多灶性脑白质病的研究进展[J]. 石秀东,黄诗雯,施裕新.  中国临床医学. 2017(01)
[8]高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效分析[J]. 颜晓敏,莫永彪,霍钢,陈英,吕曙光.  西部医学. 2017(02)
[9]脑桥中央髓鞘溶解症误诊为肝性脑病临床报告并文献复习[J]. 颜雪琴,陈勇,张雄华.  临床误诊误治. 2016(11)
[10]可逆性胼胝体压部病变综合征[J]. 方玮,章殷希,丁美萍.  中华神经科杂志. 2016 (03)

硕士论文
[1]胼胝体压部在视觉词形加工中的作用及应用研究[D]. 陈钟琴.浙江大学 2012
[2]酒精中毒所致原发性胼胝体变性的临床病例分析[D]. 邵燕琪.浙江大学 2011



本文编号：3318826