基于脑血管造影结果分析脑血管狭窄与高血压

发布时间：2017-04-28 03:11

  本文关键词：基于脑血管造影结果分析脑血管狭窄与高血压病、糖尿病的相关性，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分:脑血管狭窄与高血压病的关系1、脑血管狭窄与高血压病程年限之间的关系目的:利用全脑数字减影血管造影观察高血压病不同病程(病程≤5年,病程5年)与缺血性脑血管病脑血管狭窄的关系,为缺血性脑血管病的二级预防提供科学依据。方法:按照入组标准选取2008年~2016年入住柳州市中医院脑病科的871例符合高血压合并缺血性脑血管病病例,入院期间完善各项辅助检查,应用我院购进的西门子AXIOM Artis zee ceilingⅢ数字减影血管造影机经桡动脉或股动脉行全脑血管造影,按照北美症状性颈动脉内膜切除术试验协作组(NASCET)诊断标准和华法令-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)诊断标准对所检查血管狭窄程度进行分级。将入组病例按照高血压病程年限分为高血压5年以上组和高血压5年及以下组,对两组病例脑动脉狭窄发病情况、脑动脉狭窄部位分布、脑动脉狭窄程度进行对比分析。结果:5年以上组脑动脉血管狭窄发病率66.3%,5年及以下组脑动脉血管狭窄发生率59.2%,差异具有统计学意义(χ~2=4.615,P=0.032)。两组动脉病变再狭窄部位上,5年以上组颅外狭窄占58.3%,5年及以下组颅外狭窄占62.9%,差异无统计学意义(χ~2=2.859,P=0.091)。两组在狭窄程度上,5年以上组以中度狭窄较多,约占33.6%,而5年及以下组以轻度狭窄较多,约占35.3%,两组之间对比差异无统计学意义(χ~2=-0.137,P=0.891)。结论:脑血管狭窄发病率及狭窄程度随高血压年限增长,颅外动脉狭窄发病率大于颅内动脉。2、脑血管狭窄与血压控制情况之间的关系目的:利用全脑数字减影血管造影观察高血压病患者血压控制情况与缺血性脑血管病脑血管狭窄的关系,为缺血性脑血管病的二级预防提供科学依据。资料与方法:按照入组标准选取2008年~2016年入住我科的871例符合高血压合并缺血性脑血管病并经桡动脉或股动脉行全脑血管造影的病例,血管狭窄程度分级同前。将入组病例按照高血压血压控制情况分为血压控制良好组和血压控制不良组,对两组病例动脉狭窄发病情况、动脉狭窄部位分布、动脉狭窄程度进行对比分析。结果:血压控制良好组脑动脉血管狭窄发病率55.4%,血压控制不良组脑动脉血管狭窄发生率65.4%,差异具有显著统计学意义(χ~2=7.290,p=0.007)。两组动脉病变在狭窄部位上,血压控制良好组颅外狭窄占59.2%,不良组颅外狭窄占60.7%,差异无统计学意义(χ~2=0.230,p=0.631)。两组在狭窄程度上,良好组以轻度狭窄较多,约占47.9%,而不良组以中度、重度狭窄较多,两者约占59.6%,两组之间对比具有显著统计学意义(χ~2=-3.519,p=0.000)。结论:高血压患者血压控制情况与脑血管狭窄发生率密切相关,血压控制良好脑血管狭窄发病率低,相反血压控制不良脑血管狭窄发病率升高,且以中、重度狭窄发病率增高明显。第二部分:脑血管狭窄与糖尿病的关系1、脑血管狭窄与糖尿病病程年限之间的关系目的:利用全脑数字减影血管造影观察糖尿病不同病程(病程≤5年,病程5年)与缺血性脑血管病脑血管狭窄的关系,为缺血性脑血管病的二级预防提供科学依据。资料与方法:按照入组标准选取2008年~2016年入住我科的252例符合糖尿病合并缺血性脑血管病并经桡动脉或股动脉行全脑血管造影的病例,血管狭窄程度分级同前。将入组病例按照糖尿病病程年限分为糖尿病史5年以上组和糖尿病史5年及以下组,对两组病例动脉狭窄发病情况、动脉狭窄部位分布、动脉狭窄程度进行对比分析。结果:糖尿病史5年以上组脑动脉血管狭窄发生率78.3%,糖尿病史5年及以下组脑动脉血管狭窄发生率66.7%,差异存在统计学差异(χ~2=4.265,p=0.039)。两组动脉病变再狭窄部位上,5年以上组颅内狭窄占72.3%,5年及以下组颅内狭窄占75.9%,差异无统计学意义(χ~2=0.334,p=0.557)。两组在狭窄程度上,5年以上组以中度狭窄较多,约占40.8%,而5年及以下组以轻度狭窄较多,约占39.5%,两组之间对比差异无统计学意义(χ~2=-0.204,p=0.839)。结论:脑血管狭窄发病率及狭窄程度随糖尿病病程年限增长,颅内动脉狭窄发病率大于颅外动脉。2、脑血管狭窄与血糖控制情况之间的关系目的:利用全脑数字减影血管造影观察高血压病患者血糖控制情况与缺血性脑血管病脑血管狭窄的关系,为脑血管狭窄的二级预防提供科学依据。资料与方法:按照入组标准选取2008年~2016年入住我科的252例符合糖尿病合并缺血性脑血管病并经桡动脉或股动脉行全脑血管造影的病例,血管狭窄程度分级同前。将入组病例按照糖尿病血糖控制情况分为血糖控制良好组和血糖控制不良组,对两组病例脑动脉狭窄发病情况、动脉狭窄部位分布、动脉狭窄程度进行对比分析结果:血糖控制良好组脑动脉血管狭窄发生率63.0%,血糖控制不良组脑动脉血管狭窄发生率76.6%,差异具有统计学意义(χ~2=5.101,p=0.024)。两组脑动脉病变在狭窄部位上,血糖控制良好组颅内狭窄占77.2%,不良组颅外狭窄占72.0%,差异无统计学意义(χ~2=0.922,p=0.337)。两组在狭窄程度上,良好组以轻度狭窄较多,约占51.1%,而不良组以中度狭窄较多,约占40.8%,两组之间对存在显著统计学差异(χ~2=-2.876,P=0.004)。结论:糖尿病患者血糖控制情况与脑血管狭窄发生率密切相关,血糖控制良好脑血管狭窄发病率低,相反血糖控制不良脑血管狭窄发病率升高,且以中、重度狭窄发病率增高明显。
【关键词】：脑血管造影 脑血管狭窄 高血压 糖尿病 病程 血压控制 血糖控制
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R544.1
【目录】：

• 中文摘要3-7
• Abstract7-16
• 引文16-21
• 参考文献19-21
• 第一部分：脑血管狭窄与高血压病史年限、血压控制情况的相关性21-39
• 1 资料和方法21-26
• 1.1 临床资料21-22
• 1.1.1 研究对象21
• 1.1.2 入组标准21
• 1.1.3 排除标准21-22
• 1.1.4 研究内容22
• 1.2 研究方法22-25
• 1.2.1 方法及处理22-23
• 1.2.2 脑动脉狭窄程度的计算23-24
• 1.2.3 高血压病诊断及治疗情况评估24
• 1.2.4 其他病史及危险因素评估标准24-25
• 1.3 高血压病史年限、血压控制情况与脑血管狭窄程度、部位的关系25
• 1.3.1 高血压病史年限与脑血管狭窄程度、狭窄部位的关系25
• 1.3.2 高血压病血压控制情况与血管狭窄程度狭窄部位的关系25
• 1.4 统计方法25-26
• 2 结果26-35
• 2.1 脑血管狭窄与高血压病之间关系26-30
• 2.1.1 高血压病5年以上组与5年及以下组临床特征基线数据比较26-27
• 2.1.2 高血压病5年以上组与5年及以下组脑动脉血管狭窄情况比较27-28
• 2.1.3 高血压病5年以上组与5年及以下组脑血管狭窄分布情况比较28-29
• 2.1.4 高血压病5年以上组与5年及以下组脑动脉血管狭窄程度比较29-30
• 2.2 脑血管狭窄与血压控制情况之间的关系30-35
• 2.2.1 血压控制良好组与不良组基本临床特征基线数据比较30-32
• 2.2.2 血压控制良好组与不良组组间血管狭窄情况比较32
• 2.2.3 血压控制良好组与不良组组间血管狭窄分布情况比较32-33
• 2.2.4 血压控制良好组与不良组组间血管狭窄程度比较33-35
• 3 讨论35-39
• 3.1 高血压引起脑动脉狭窄发病机制35
• 3.2 高血压病程与血压控制情况与脑血管狭窄的相关性35-36
• 3.3 高血压合并脑血管狭窄分布部位特点36-37
• 3.4 血压控制情况与血管狭窄程度37-39
• 第二部分：脑血管狭窄与糖尿病病史年限、血糖控制情况的相关性39-56
• 1 资料和方法39-43
• 1.1 临床资料39-40
• 1.1.1 研究对象39
• 1.1.2 入组标准39
• 1.1.3 排除标准39-40
• 1.1.4 研究内容40
• 1.2 研究方法40-42
• 1.2.1 方法及处理40-41
• 1.2.2 脑动脉狭窄程度的计算41
• 1.2.3 糖尿病诊断及治疗情况评估41-42
• 1.2.4 其他病史及危险因素评估标准42
• 1.3 脑血管狭窄与糖尿病病史年限、血糖控制情况的相关性42-43
• 1.3.1 糖尿病病史年限与脑血管狭窄程度、狭窄部位的关系42-43
• 1.3.2 糖尿病患者血糖控制情况与血管狭窄程度狭窄部位的关系43
• 1.4 统计方法43
• 2 结果43-52
• 2.1 脑血管狭窄与糖尿病病史年限之间关系43-47
• 2.1.1 糖尿病5年以上组与5年及以下组基本临床特征基线数据比较43-45
• 2.1.2 糖尿病5年以上组与5年及以下组与脑动脉血管狭窄情况比较45
• 2.1.3 糖尿病5年以上组与5年及以下组脑血管狭窄分布情况比较45-46
• 2.1.4 糖尿病5年以上组与5年及以下组脑动脉血管狭窄程度比较46-47
• 2.2 脑血管狭窄与血糖控制情况之间的关系47-52
• 2.2.1 血糖控制良好组与不良组基线数据比较47-49
• 2.2.2 血糖控制良好组与不良组脑血管狭窄情况比较49-50
• 2.2.3 血糖控制良好组与不良组血管狭窄分布情况比较50-51
• 2.2.4 血糖控制良好组与不良组脑血管狭窄程度比较51-52
• 3 讨论52-56
• 3.1 糖尿病引起脑血管狭窄的机制52-53
• 3.2 糖尿病病程和血糖控制与脑血管狭窄发生的相关性53-54
• 3.3 糖尿病合并脑血管狭窄动脉血管狭窄部位分布54
• 3.4 糖尿病与血管狭窄程度关系54-56
• 结论56-57
• 不足及展望57-58
• 参考文献58-62
• 综述62-73
• 参考文献67-73
• 致谢73-75
• 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果75-76

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